壹丽安艾普拉唑好还是泮托拉唑好

　　壹丽安艾普拉唑和泮托拉唑都属于质子泵抑制剂，是目前治疗消化性溃疡常用的一类药物，它通过高效快速抑制胃酸分泌和清除幽门螺旋杆菌而达到快速治疗溃疡的目的。其中泮托拉唑属于一代质子泵抑制剂，壹丽安艾普拉唑是新型的质子泵抑制剂，壹丽安艾普拉唑比起泮托拉唑有以下好处：

　　1、半衰期长，抑酸时间长

　　抑酸时间无法避免夜间酸突破(患者晚上服用PPI后，胃pH值<4的持续时间超过60min以上就称为夜间酸突破)，导致治疗效果不佳，比如对于难治性反流性食管炎，抑酸时间短的药物往往没办法达到治疗效果。泮托拉唑半衰期为1-1.5小时，抑酸时间10.6h，壹丽安艾普拉唑半衰期更长，可达3-4小时，抑酸时间也是所有质子泵抑制剂中最长的，长达17-23小时，有研究表明，难治性GERD患者的改善总有效率%，丽安艾普拉唑远大于泮托拉唑。

　　2、不受CYP2C19基因型影响，治疗个体差异小

　　研究证实CYP2C19酶主要参与药物的羟化代谢,CYP2C19酶表现为遗传多态性不同,酶的活性不同,影响着PPI在的体内代谢速度， CYP2C19的遗传缺陷导致用药疗效的个体差异，快代谢人群的血药浓度低、治疗效果差，从而出现Hp根除失败、难治性溃疡、难治性反流食管炎。

　　中国人群中快代谢型占比高达86.2%，泮托拉唑因为受到CYP2C19酶基因多态性影响，导致其治疗效果不佳，研究表明以泮托拉唑为基础三联10天疗法的Hp根除率个体差异较大，强代谢型的HP根除率低。而丽安艾普拉不受CYP2C19酶基因多态性影响，治疗个体差异小。

　　3、治疗剂量小，安全性高

　　壹丽安艾普拉唑肠溶片治疗剂量只要5mg-10mg，泮托拉唑则需要40mg，剂量小，不良反应少，安全性也就更高。

审编医生

程琤消化内科 主治医师 医院：山东省立第三医院

主治疾病：急性胃炎，急性肠炎，胃溃疡，幽门螺杆菌感染等