硝苯地平控释片适合什么高血压

　　硝苯地平控释片适合于大多数高血压人群，用于控制各种类型的高血压。硝苯地平控释片是高血压治疗中的常见药物之一，属于第二代钙通道阻滞剂(CCB)，通过作用于血管平滑肌细胞，阻止钙离子进入细胞内，让血管平滑肌舒张后达到降血压效果。

　　硝苯地平作为降压药应用时有几点需要特别注意的：

　　1)由于是控释剂型，药效依赖完整药片的控释技术从而实现缓慢释放，不能掰开、碾碎或鼻饲，如患者有吞咽困难问题则无法满足用药需求。腹泻等因素也会明显影响药物疗效。

　　2)硝苯地平会被透析清除，因此透析患者服用硝苯地平控释片在透析之后会产生血压的明显波动。

　　3)硝苯地平控释片的有效成分是硝苯地平分子，硝苯地平分子本身是第一代的短效分

　　子，由于其降压速度过快同时会引起反射性的心率加快，患者常表现为面部潮红、头晕等。

　　4)常见药物相互作用

　　硝苯地平与β受体阻滞剂(如，美托洛尔，普萘洛尔等)同时使用时，因为很可能出现严重的低血压，必须对患者严格监测，已知个别病例有心衰恶化的情况。

　　5)食物影响

　　葡萄柚汁：可抑制细胞色素P4503A4系统，如与硝苯地平合用由于首过效应降低可使硝苯地平的血药浓度升高，降压的作用增强。经常服用葡萄柚汁者，末次服用后，这种效果可以持续至少3天。患者应警惕血压过低导致的不良事件。

　　与硝苯地平控释片作用机理相似的还有非常常用的苯磺酸氨氯地平片，属于第三代CCB，分子半衰期长达30-50小时，能够维持超过24小时的持续降压效果，有效覆盖清晨及夜间血压，但其作用不依赖于完整药片的控释技术，而是第三代分子本身半衰期长，无需特殊剂型就能实现长效平稳降压，因此在使用时支持掰开、碾碎等处理方法，药效稳定不受腹泻的影响，且不被透析清除。同时，该药和各类降压药均能联合应用，适用人群广泛。

　　需要注意的是，降压是一个需要长期坚持的过程，务必要保证规律用药，尽量保证在每天同一时间段用药，保证药效延续;也不要盲目增加或减少用药，需要调整用药必须要由专业医生指导。

审编医生

姜升阳心血管内科 副主任医师 医院：上海市第七人民医院

主治疾病：冠心病、心肌梗死、高血压、高血脂、心律失常、房颤 等