步态不稳

　　'步态不稳'与'半身不遂'的鉴别：前者是病人能行走，只是步态特殊。而后者是指偏侧上下肢瘫痪，不能随意运动，伴有口眼歪斜，多为中风后遗症。 足跟对足尖直线交替先前直走，共济失调者由于平衡不稳而不能进行。 向前走时令其转变方向走，共济失调者动作困难。

    步态异常：步态是指患者步行时的姿势。是一种复杂的运动过程，要求神经系统和肌肉的高度协调，同时涉及许多的脊髓反射和大、小脑的调节，以及各种姿势反射的完整、感觉系统和运动系统的相互协调。因此观察步态常可提供重要的神经系统疾病线索。不同的疾病可有不同的特殊步态，但是步态并非是确诊的依据，而是对诊断有参考意义。检查时注意排除由骨骼的畸形及骨、关节、肌肉、血管、皮肤及皮下组织等病变引起的步态异常。

    慌张步态：起步后小步快速往前，脚掌不离地，擦地而行，且身体向前倾，有一种要扑倒在地的趋势，这是震颤性麻痹患者的典型步态，也称帕金森氏病。

    蹒跚步态：是一种典型的异常步态。走路时身体左右摇摆，呈鸭步样。常见于神经系统疾患、佝偻病、大骨节病、进行性肌营养不良或双侧先天性髋关节脱位等。?

　　感觉性共济失调步态：感觉性共济失调步态，此指深感觉障碍引起者特点是行走时步幅较大两腿间距较宽，提足较高，足道强打地面双眼注视两足睁眼时可部分缓解，闭眼时不稳甚至不能行走，常伴有感觉障碍Romberg征阳性见于亚急性联合变性脊髓痨等。

　　检查步态时，观察患者站立、行走时的姿势，以及上下肢与躯干的配合。令患者沿直线向前走、侧行、退行、转弯，用足尖、足跟行走。不同部位病变，可引起不同类型的异常步态。