Ⅳ期患者以及]Ⅳ期有明显淋巴转移者及任何病人怀疑有远处转移者建议化疗方案。
常用联合化疗方案如下：
1、CBF方案：环磷酰胺600～1000mg/次，静脉注射，第1、4天应用。争光霉素15mg/次，肌肉注射，第1、5天应用。5-氟尿嘧啶500mg，静脉注射，第2、5天应用，疗程结束后休息l周，共用4个疗程。有效率为60.8%。
2、PFA方案：顺氯氨铂20mg和5-氟尿嘧啶500mg，静脉滴注5天；阿霉素40mg，疗程第1天静脉注射。3～4周后重复1次，有明显缩小肿瘤作用。
3、PF方案：顺氯氨铂20mg/m2和5-氟尿嘧啶500mg/m2，静脉滴注，连用5天后休息2周，可用2～3个疗程。此方案可用于放疗前使肿瘤缩小，或用于单纯化疗的病例，有效率为93.7%。
目前临床研究杉醇+异环磷酰胺（PI）联合化疗，研究表示两程PI方案总有效率约82%。
