乳糜尿

　　一、病因分类

　　大致可分为寄生虫性和非寄生虫性两大类，前者绝大多数是由于班氏丝虫所致；少数可由于腹腔结核、肿瘤、胸、腹部创伤或大手术。原发性淋巴管系统疾病，主要见于先天畸形，临床罕见。妊娠、肾盂肾炎、肾病综合征偶也可见到。

　　二、机 理

　　乳糜尿是由于各种原因引起乳糜池或胸导管阻塞，远端淋巴管高压、曲张、破裂与尿路交通所致，曲张的淋巴管可穿破人肾盏、输尿管及膀眺。乳糜尿的形成两大类，一类是由于广泛的腹部淋巴管阻塞，正常从肠道吸收的乳糜液经肠干淋巴管达腹主动脉前淋巴结至乳糜池。当腹主动脉前淋巴结或肠干淋也管阻塞时坝乳糜液不能进人乳糜池而通过腹主动脉前淋巴结与腹主动脉旁淋巴结之间的通路，流人腰干淋巴管至乳糜池。如腰干淋巴管同时也有阻塞时，则乳糜液即逆流至泌尿淋巴管，使其内压增高、曲张、终致破裂而产生乳糜尿。另一类胸导管阻塞，当胸导管下端阻塞时，则乳糜池内压增高，乳糜液经腰干淋巴结反流至泌尿系统淋巴管，使其内压不断增高，终致破裂而形成乳糜尿。泌尿系统淋巴管破裂的部位最常见于肾盂，其次是输尿管，有时见于膀既及后尿道等处。