肾上腺转移

　　肾上腺转移的鉴别诊断：

　　原发肾上腺皮质腺癌：原发肾上腺皮质腺癌与肾上腺转移癌临床较难区分，这类转移癌可以来自肺癌，肝癌及肾癌等。有人应用免疫组化方法检测肿瘤组织内A103和inhibin A两种蛋白的表达，发现这两类物质只在肾上腺组织内呈阳性表达，从而除外转移癌。另一种方法是以标记的胆固醇进行肾上腺造影检查，除极少数的肾癌外，大多数转移癌很少能吸收利用这种标记的胆固醇，有助于鉴别肾上腺原发肿瘤与转移癌。

　　肾上腺转移癌临床表现中最突出的特点是，所有肾上腺转移癌患者均无肾上腺皮质和髓质功能亢进或低下等异常表现，亦无疼痛症状，少数会有腰疼、恶心呕吐之症。由于肾上腺转移癌患者没有特殊的临床表现，因此肾上腺转移癌的诊治及确诊有一定困难，如不通过外科尤其手术，亦很难进行病理或细胞学诊断，也没有特异性很高的肿瘤标志物检查协助诊断，只能通过影像学(腹部彩超、增强CT和MRI)进行诊断。肾上腺转移转移途径多数通过血行或淋巴系统，多见双侧肾上腺转移，也可发生单侧肾上腺转移。肾上腺转移癌可与原发癌同时存在肾上腺转移癌的转移途径： (1)肾肿瘤尤其肾上极肿瘤的直接扩展、浸润; (2)通过肾上极和肾上腺之间的小血管丛扩散转移; (3)癌栓由肾静脉或腔静脉逆行蔓延至肾上腺静脉最终达肾上腺; (4)肿瘤细胞的全身血液循环播散。