食欲不振

　　食欲不振需与下述情况进行鉴别

　　(1)与畏食鉴别。畏食是因为各种原因，主要的是疼痛不敢进食，而不是不想进食如日、咽部疾病，食管疾病，神经系统疾病以及消化系统疾病

　　1)口腔及咽部疾病：常见于口腔炎症、扁挑体炎、扁挑体周围肿脓、咽炎等，因咽下时疼痛而不散进食

　　2)食管疾病如食管炎、食管癌发生咽下疼痛。食管气管凄，”因F时发呛、咳嗽

　　3)神经系统疾病：如假隆延髓险麻痹，吞咽发呛而不敢进食

　　4)肠缺血综合征：是由千肠道血管病变引起肠道血管灌注不良，常发生于肠系膜动脉硬化、肠系膜血管炎在进食后发生肠绞痛(1爪。口朋1肋glllal，般在进食后20分钟左右发生腹部痉挛性痛，多在脐周叮遍及个腹。起初偶尔发作，｝而后则每餐必犯病，从而使病人不敢进食疼痛持续时间不等，多为1一2小时

　　5)胰腺癌、慢除胰腺炎：本病亦可在饭后半小时左右发生腹痛，疼痛的部位多位于上腹部，为持续性疼痛。有时疼痛很重病人畏食，腹痛时间多为l一2小时

　　(2)与拒食鉴别：拒食是指拒绝进食，常见于精神病患者

　　(二)顽固性食欲不振需注意以下疾病

　　短时间发生的食欲不振，常有较明确的诱因，如发热、精神紧张、精神创伤心倩不畅服用某些药物之后等，一隧诱因去除，常很决恢复。若食欲不振持续时间较长，如已超过2一3周，特别是又伴有体重F降者应有细检查以找到发病的病因顽固性食欲不振，伴有明显体重下降者，除神经性厌食外。多由于器质性病变所致

　　(1)神经哇厌食是与精神因素有关的疾病，有意)，制饮食以减轻体重，保持体型。开始多有饥饿感，时间久后则发生明显的厌食因为长期吃食物过少，出现营养不良、代谢及内分泌障碍。体重减轻可达原体重的25%以仁。男性可发生性欲低下，女比可发生闭经多见于青年女性最后可发生恶病质甚至死亡

　　诊断要点及注意事项

　　(一)病史

　　(1)发病的缓急、持续时间的长短

　　(2)有无发热

　　(3)有无恶心呕吐、便秘、腹泻。

　　(4)食量的多少

　　(5)有无体重减轻

　　(6)有无乏力、精神不振、失眠、易激动。

　　(7)是否怕冷

　　(8)是否常饮酒、吃某些药物

　　(9)有无精神创伤史。

　　(10)有无肝炎、肾炎、胃炎糖尿病甲状腺疾病、结核病史等

　　(二)体格检查

　　除做全面体格检查外，注意以下儿项

　　(l)精神及营养状态。

　　(2)皮肤是否苍白，有无脱水、水肿、色素沉着、黄疽。

　　(3)有无毛发脱落

　　(4)肝、脾是否肿大，有无腹水征，有无腹部肿物，腹壁静脉有无曲张腹部是否胀气

　　(5)测血压

　　〔6)测体温。

　　(三)辅助检查

　　食欲不振的病因很多故需结合病情有选择地去做