两眼上视障碍症状需要做如下鉴别。
1垂直注视麻痹，病人随意及反射性垂直注视均消失，此乃由于顶盖前区和后连合梗死引起上视麻痹，红核的内侧和背侧梗死引起下视麻痹。
2假性Parinaud综合征，是核性损害最具特征的表现，病灶侧完全性动眼神经麻痹伴对侧上视障碍。对侧上视受限是由于病灶侧上直肌核破坏所致。
3两上睑下垂伴垂直注视障碍，为核性损害，病灶累及了动眼神经核群的上直肌核、下直肌核及提上睑肌核，内直肌核和下斜肌核相对不受影响，此由于上直肌核和下直肌核位于动眼神经核上端，首先受累，提上睑肌核为单个，因此部分损伤也会造成两上睑下垂。
核性损害：动眼神经核群为一细长的细胞团块，位于中脑的上丘水平大脑导水管周围，双侧自上而下的排列为提上睑肌核、上直肌核、内直肌核、下斜肌核和下直肌核，各核两侧相距甚近，而前后距相对较远。因此，中脑病变时，多表现为双侧的某些眼肌单个麻痹，而前端的Edinger-wesphal核常不累及，故瞳孔多正常。外展神经核位于桥脑面丘水平，被面神经所环绕。该处病变时表现为病灶同侧眼球外展不能，内斜视和周围性面瘫，因病变常累及同侧未交叉的锥体束。
