血栓后综合征

　　治疗上除对病因治疗外，可行主动脉结扎，部分摘除或主动脉移植等。可按PTS临床意义评估标准，以主要标准4项(静脉曲张、溃疡、非肢体表现、放射影像学发现)和次要标准9项(疼痛、肿胀、静脉侧支循环、肢体长度与周径不称、面部肿胀、头围增大、活动受限、触痛、皮肤色素沉着)以确定有无临床意义给予相应处治。
　　1.无临床意义指无主要标准，<4项次要标准，可暂不治疗，应密切观察。
　　2.有临床意义
　　指有以下之一：①无主要标准，≥4项次要标准;②有1项主要标准，2项次要标准;③2项主要标准，无次要标准。可观察并治疗
　　3.有重要临床意义
　　指有以下之一;①1项主要标准，>2项次要标准;②≥2项主要标准，≥l项次要标准。应立即治疗。措施如下：
　　(1)弹力紧缩袜，弹力绷带缠扎。
　　(2)抬高患肢。
　　(3)抗凝治疗。
　　(4)必要时手术。
　　(5)DVT后发生PTS的危险因素：①DVT后1个月，腿部症状与体征消失不完全;②DVT发生在总股或髂静脉;③老年、肥胖;④急性DVT抗凝治疗力度低、时间短，发生PTS危险可增高3倍;⑤发生DVT炎症标志(IL-6、CRP)和D-二聚体增高，经月不降。
　　(6)预防PTS最好措施为积极治疗急性DVT。系统溶栓用tPA
0.03mg/(kg・h)，最大量2mg/h，iv，48h如血栓溶解≥90%，转入标准抗凝;如溶解<90%可经导管导向血栓输注tPA
1～2mg/h，24h，如血栓溶解≥90%转入标准抗凝，如仍溶解<90%，再局部tPA
1～2mg/h，24h。溶栓无效可手术切除血栓，并早活动。