严重急性呼吸道症

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严重急性呼吸道症候群:在未查明病因前,被叫做“非典型性肺炎”。传染性非典型肺炎,又称严重急性呼吸综合症(SevereAcuteRe.........[查看详情]

严重急性呼吸道症的鉴别

  要与普通发热,咳嗽相鉴别。

  发热由于致热原的作用使体温调定点上移而引起的调节性体温升高(超过0.5℃),称为发热。每个人的正常体温略有不同,而且受许多因素(时间、季节、环境、月经等)的影响。因此判定是否发热,最好是和自己平时同样条件下的体温相比较。如不知自己原来的体温,则腋窝体温(检测10分钟)超过37.4℃可定为发热。

  咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。虽然有其有利的一面,但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血。正确区分一般咳嗽和咳嗽变异性哮喘,防止误诊。

  1.流行病学史

  1.1 发病前2周曾密切接触过同类病人或者有明确的传染给他人的证据

  1.2 生活在流行区或发病前2周到过SARS正在流行的地区

  2.症状与体征   发热(>38℃)和咳嗽、呼吸加速,气促,或呼吸窘迫综合征,肺部罗音或有肺实变体征之一以上。

  3.实验室检查   早期血WBC计数不升高,或降低。

  4.肺部影像学检查   肺部不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状样改变

  5.抗菌药物治疗无明显效果。

  SARS的临床诊断

  根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断,一旦病原确定,检测方法特异,即建立确诊根据病例的流行病学资料、症状与体征、实验室检验、肺部影像学检查综合判断进行临床诊断,一旦病原确定,检测方法特异,即建立确诊例的定义。

  SARS重症病例诊断标准

  SARS病例符合下列标准的其中1条可诊断为SARS的重症病例:

  1.多叶病变或X线胸片48小时内病灶进展>50%

  2.呼吸困难,呼吸频率>30次/分;

  3.低氧血症,吸氧3-5升或氧合指数<300mmHg。

  4.出现休克、ARDS或MODS(多器官功能障碍综合征)。

  显而易见的是,由于SARS是由于病毒引起,所以,针对细菌有效的任何抗生素类药物,均对此疾病无明显疗效。   传统意义的“非典型肺炎”,可能是由于支原体、衣原体、立克次体等病原体引起,或由罕见细菌引起,则可能会对大环内酯类抗生素有敏感性,即用大环内酯类抗生素(即红霉素类)可以作为特效药物治疗。   但若传统意义上的“非典型肺炎”也是由于病毒引起,则抗生素也无效。此时,若运用抗生素,实为抗生素的滥用。