紫斑

　　本病应与风疹、麻疹、丹毒、痒疹等相鉴别。

　　风疹：　1.疑似病例 发热，1～2 日后出现红色斑丘疹，耳后、颌下、颈部淋巴结肿大，或伴有关节痛。

　　2.确诊病例

　　①在2～3 周内与风疹患者有明显接触史。

　　②在8 年内已接受过麻疹活疫苗接种。

　　③末稍血象白细胞总数减少，淋巴细胞增多。

　　④病原学或血清学检验获阳性结果。

　　临床诊断：疑似病例加上确诊病例中①或①和②或③项。

　　丹毒：一、病因：A组β型溶血性链球菌引起。

　　二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃。

　　三、好发部位：小腿、颜面部。

　　四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱 Fig1。

　　五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等。

　　六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高。

　　七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。

　　八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高。

　　紫斑治疗的诊断要点

　　1.皮肤、粘膜出现大小不等的斑点，颜色或红或紫或青，压之不褪色。好发于四肢，尤以下肢为多见。

　　2.可伴有鼻衄、齿衄、大小便出血，甚至颅内出现。久病出血多者，可出现贫血征象。

　　3.血液检查有些可见血小板减少，毛细血管脆性试验阳性，骨髓检查可见异常等。