如果需要,为患者准备心肺检查,如心电图和肺扫描。行静脉穿刺取血样检查心肌酶等。向患者解释每一项诊断性检验的步骤和目的,缓解其焦虑。向患者解释药物目的。确保患者明白剂量、时间和可能的副作用。注意胸痛患者可能否认其不适,所以要强调报告症状的重要性,以便调整治疗。
特殊人群
尽管儿童足够大,但可能很难描述胸痛,所以警惕非言语性因素,例如烦躁、扮鬼脸或握住疼痛部位。让患儿指出疼痛部位和疼痛走向何处(找出放射部位)。通过询问家长疼痛是否影响患儿正常活动和行为,判断疼痛严重程度。记住,患儿可能诉说胸痛,试图引起注意以逃避上学。
因为老年人有发展为威胁生命的高风险状态(例如心梗、心绞痛、主动脉破裂),必须仔细评价胸痛。
患者咨询
教育有冠状动脉疾病患者。心肌缺血典型特点,提示其注意。如果舌下含服硝酸甘油疼痛不能缓解,持续超过20分钟,或和以往通常的心绞痛形式不一样,必须对患者重新诊断。