包裹性胸腔积液如何治疗 更新时间:2016-03-18

包裹性胸腔积液为胸腔积液的特殊类型,病因较多且复杂,容易误诊。病因以结核性最常见原因。详细的病史和必要的辅助检查克避免误诊。目前治疗的方法较多,可根据不同条件选择不同的方法治疗,大多数能够取得良好的治疗效果。

包裹性胸腔积液的形成是又有胸膜在炎症刺激下,大量的纤维蛋白不断渗出、沉着,形成纤维硬结,并使胸膜逐渐出现增厚、粘连:或产生无菌性胸腔积液,蛋白性物质和细胞碎屑在胸腔积聚,并附于胸膜表面,逐渐出现分隔和包裹。胸腔积液病因多而复杂,其诊断不但要分析胸腔积液的检查结果,还要密切结合病史,有时还需排除其他影响结果的不利因素,如外伤所致的包裹性积液,警惕少见疾病误诊为包裹性胸腔积液。包裹的形成与病程较长、反复多次穿刺抽液有关,临床包裹性积液的检查主要是结核性和恶性积液的鉴别。一般对于包裹性胸腔积液采取超声引导下的胸腔穿刺抽液术或经胸腔镜治疗。

及时进行胸腔穿刺抽液术,适当运用糖皮质激素能够有效避免包裹性胸腔积液的形成。引流、注药并循环反复直至胸水控制,是治疗难治性胸腔积液,并避免形成包裹性积液的有效方法。在超声引导下的胸腔穿刺抽液并注入尿激酶、胸腔内注射尿激酶、内科胸腔镜、肝素钠联合地塞米松治疗结核性包裹性胸腔积液比较安全可靠,并且效果明显。

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