耳朵里面很痛可能有多种原因，以下是一些常见的原因：

1. 外耳道感染：外耳道感染通常是由细菌或真菌引起的，会导致耳朵内部疼痛、瘙痒和分泌物增多等症状。

2. 中耳炎：中耳炎是由病毒或细菌感染引起的中耳部位炎症，常常伴随着耳朵内部的疼痛、发热、头痛等症状。

3. 鼓膜穿孔：鼓膜穿孔是指鼓膜上出现裂口或孔洞，通常由于外伤、感染等原因引起。鼓膜穿孔后，耳朵内部会感到剧烈的疼痛和不适。

4. 耳垢堵塞：耳垢过多或者过硬可能会导致耳道堵塞，从而引起耳朵内部的疼痛和不适。

5. 其他疾病：如颞下颌关节紊乱、牙齿问题等也可能引起耳朵内部的疼痛。

如果出现耳朵内部疼痛的症状，建议及时就医进行诊断和治疗。医生会根据具体情况给出相应的治疗方案，可能需要使用抗生素（如阿莫西林、头孢克洛）、止痛药（如布洛芬、对乙酰氨基酚）等药物治疗。同时，注意保持耳部清洁卫生，避免用力挖耳朵或者使用尖锐物品清理耳垢。