子宫内膜增厚是否需要手术，取决于多种因素。

首先，需要明确子宫内膜增厚的原因。如果是因为激素水平失衡导致的，可以通过药物治疗来调节激素水平，如黄体酮、炔诺酮等。如果是因为子宫内膜息肉或子宫肌瘤引起的，可能需要手术切除。

其次，需要考虑患者的年龄、生育需求以及症状的严重程度。对于年轻女性，如果内膜增厚影响生育，可以考虑手术治疗。对于更年期女性，如果没有明显症状，可以选择观察。

最后，还需要考虑患者的整体健康状况和手术风险。如果患者有严重的内科疾病，手术风险较高，可以选择保守治疗。

总之，子宫内膜增厚是否需要手术，需要综合考虑多种因素，由专业医生根据患者的具体情况做出判断。