心房肥大时心电图的表现主要包括以下几个方面：

1. P波增宽：心房肥大时，心房肌细胞的除极和复极过程延长，导致P波在心电图上表现为时间延长，即P波增宽。这是心房肥大最常见的心电图表现之一。

2. P波电压增高：心房肥大时，心房肌细胞的数量增多，导致心房内的电活动增强，从而使P波在心电图上的电压增高。这也是心房肥大的一个重要心电图特征。

3. PR间期延长：心房肥大时，心房肌细胞的传导速度减慢，导致心房内传导时间延长，从而使得PR间期（从P波开始到QRS波群开始的时间）延长。这是心房肥大的另一个常见心电图表现。

4. 心律失常：心房肥大时，心房肌细胞的兴奋性增加，容易导致心律失常的发生。常见的心律失常包括房性早搏、房性心动过速、房颤等。这些心律失常在心电图上表现为P波形态异常、心率不规则等。

5. ST段和T波改变：心房肥大时，心房肌细胞的代谢和供血情况发生改变，可能导致ST段和T波的改变。这些改变在心电图上表现为ST段压低或抬高、T波倒置或高耸等。

总之，心房肥大时心电图的表现主要包括P波增宽、P波电压增高、PR间期延长、心律失常以及ST段和T波改变等。这些表现有助于临床医生对心房肥大进行诊断和评估。