强直性脊柱炎需要做什么检查

强直性脊柱炎是一种慢性炎症性疾病，主要影响脊柱和骶髂关节。为了确诊这种疾病，医生通常会建议进行一系列检查，比如脊柱活动度检查、骶髂关节检查、血液检查、影像学检查等。

1.脊柱活动度检查：包括颈椎、胸椎和腰椎的活动范围评估，医生会让患者做前屈、后伸、侧屈和旋转等动作，观察脊柱的活动程度。同样，对颈椎和胸椎也有相应的活动度检查方法，如颈椎的旋转和侧屈检查，这些检查可以直观地反映脊柱的功能状态。

2.骶髂关节检查：常用的检查方法是 “4” 字试验，患者仰卧位，一侧下肢伸直，另一侧下肢屈膝屈髋，并将足放在对侧膝关节外侧，检查者一手按住对侧髂嵴，另一手握住屈膝侧的小腿下端，向外侧推压膝关节。如果骶髂关节出现疼痛，则为阳性，提示可能存在骶髂关节病变，这是强直性脊柱炎早期较为敏感的体征之一。

3.血液检查：血沉和C-反应蛋白是炎症指标，在强直性脊柱炎患者病情活动期，炎症反应较为强烈，血沉和C-反应蛋白通常会升高。血沉是一项非特异性检查，反映了体内炎症的存在和程度，当病情缓解时，血沉会逐渐下降。C-反应蛋白是一种急性时相反应蛋白，在炎症发生时，肝脏会迅速合成并释放，其浓度的变化能更敏感地反映炎症的活动程度。

4.影像学检查：X 线检查是强直性脊柱炎最基本的影像学检查方法，在疾病早期，X线可显示骶髂关节的模糊、骨质疏松等改变。随着病情的发展，骶髂关节间隙会逐渐变窄，关节面出现虫蚀样破坏，最终可能发生关节融合。CT检查在显示骶髂关节病变方面比X线更敏感，能够清晰地显示骶髂关节的细微结构，如关节面的侵蚀、硬化以及关节间隙内的小的骨质破坏等情况。

通过这些综合检查，医生可以更准确地判断是否患有强直性脊柱炎，并制定相应的治疗方案。