静脉血栓栓塞药物性预防的禁忌证有哪些

静脉血栓栓塞是一种严重的医疗状况，包括深静脉血栓形成和肺栓塞。药物性预防是降低VTE风险的重要手段，但并非所有患者都适合接受这种治疗，其禁忌症有活动性出血、凝血功能障碍、严重肝功能损害、严重肾功能损害等。

1.活动性出血：如果患者正在经历活动性出血，如消化道出血、颅内出血、咯血、血尿等，使用抗凝药物会加重出血情况，导致更严重的失血和可能危及生命的后果。因为抗凝药物的主要作用是抑制血液凝固过程，在有出血部位时，会阻碍正常的止血机制发挥作用。

2.凝血功能障碍：若患有血友病、血小板减少性紫癜等出血性疾病，患者本身的凝血因子缺乏或血小板数量减少，凝血功能已经受损。使用抗凝药物会进一步破坏凝血平衡，极大地增加出血风险。即使是轻微的创伤或身体内部的微小血管破裂，都可能因为无法正常止血而引发严重出血。

3.严重肝功能损害：许多抗凝药物需要在肝脏进行代谢，严重的肝脏疾病会影响肝脏对药物的代谢能力，导致药物在体内的浓度异常升高。一方面，这可能会增加抗凝效果过度而引发出血的风险；另一方面，药物及其代谢产物可能在体内蓄积，对身体造成其他毒性损害。

4.严重肾功能损害：部分抗凝药物及其代谢产物主要通过肾脏排泄，在肾功能严重受损时，药物排泄减慢，会在体内积聚，药物不能及时排出体外，导致体内药物浓度过高，从而增加出血等不良反应的发生概率。

如果正在考虑使用抗凝药物进行VTE预防，请务必咨询医生并遵循其建议。