甲状腺未分化癌如何治疗

甲状腺未分化癌（ATC）是一种罕见但恶性程度极高的甲状腺肿瘤，其治疗较为复杂，主要包括以下几种方法：

1.手术治疗：对于早期发现且局限在甲状腺内的ATC，可考虑行全甲状腺切除术。对于呼吸困难的患者，可能需要行气管切开术。但手术切除甲状腺常常难以达到治疗目的，即使行全甲状腺切除和颈清术后，仍可能迅速复发，效果不佳。

2.放疗和化疗：术后治疗通常采用放疗合并化疗。化疗药物可选用多柔比星、顺铂、阿霉素、氨甲蝶呤、博来霉素、环磷酰胺和氟尿嘧啶等。

3.外放射治疗：甲状腺未分化癌摄取放射性碘极少，因此用放射性碘治疗疗效不满意，通常采用外放射治疗。放射线可选用4MV-X射线、6MV-X射线照射，照射部位包括原发灶、颈部。

4.靶向治疗：近年来，靶向治疗越来越多应用于无法手术切除的晚期甲状腺未分化癌患者。例如，BRAFV600E是甲状腺未分化癌中最常见的基因突变，因此，2018年美国FDA批准BRAF/MEK抑制剂组合（达拉非尼+曲美替尼）用于治疗携带BRAFV600E突变的甲状腺未分化癌患者。

5.免疫治疗：联合治疗（包括免疫治疗）对甲状腺未分化癌患者有效。有研究表明，抗PD-L1免疫疗法与突变驱动的靶向治疗相结合的策略，可有效延长甲状腺未分化癌患者中位OS，其中BRAF V600E突变患者接受维莫非尼/cobimetinib联合阿替利珠单抗的治疗策略，中位OS可达43个月。

6.综合治疗：甲状腺未分化癌的治疗以多学科综合治疗为主，包括手术、放疗、化疗。多学科团队紧密配合实施治疗方案，为甲状腺未分化癌患者“量体裁衣”打造治疗方案。

甲状腺未分化癌的预后通常较差，治疗应根据患者的具体情况和肿瘤的特征来制定个体化的治疗方案。患者应及时就医，接受专业医生的诊治。