主要减少肝糖输出的口服降糖药是什么

减少肝糖输出的口服降糖药主要有双胍类、噻唑烷二酮类、α-糖苷酶抑制剂、DPP-4抑制剂、SGLT-2抑制剂等。

1. 双胍类：二甲双胍片等。二甲双胍可抑制肝脏葡萄糖的合成及输出，增加外周组织对葡萄糖的摄取和利用，从而降低血糖。它通过激活AMPK信号通路，调节肝脏代谢，减少肝糖原异生，对2型糖尿病患者的血糖控制有重要作用。遵医嘱使用，一般从小剂量开始，逐渐增加剂量。

2. 噻唑烷二酮类：吡格列酮片等。此类药物可增加胰岛素敏感性，减少肝脏对胰岛素的抵抗，进而减少肝糖输出。它通过激活过氧化物酶体增殖物激活受体γ，调节多种与糖代谢相关基因的表达，改善2型糖尿病患者的胰岛素抵抗状态。使用时需注意监测肝功能等指标，遵医嘱用药。

3. α-糖苷酶抑制剂：阿卡波糖片等。它能抑制碳水化合物在小肠上部的吸收，减少餐后血糖升高，间接减少肝糖输出。因为餐后血糖升高会反馈性刺激肝脏减少糖原输出，通过降低餐后血糖，可使肝脏在相对稳定的血糖环境下减少不必要的糖原释放，对2型糖尿病的血糖控制有益。用餐前整片吞服或与前几口食物一起咀嚼服用，具体剂量遵医嘱。

4. DPP - 4抑制剂：西格列汀片等。通过抑制DPP - 4酶，提高内源性胰高糖素样肽 - 1GLP - 1水平，GLP - 1可作用于肝脏，减少肝糖输出。同时还能促进胰岛素分泌，抑制胰高血糖素分泌，对2型糖尿病的血糖调节起到综合作用。每日1次，遵医嘱服用。

5. SGLT - 2抑制剂：达格列净片等。它通过促进尿糖排泄，降低血糖，进而减少肝脏对葡萄糖的摄取和糖原合成，减少肝糖输出。对于2型糖尿病患者，可在一定程度上改善血糖水平。遵医嘱服用，注意监测肾功能等。

饮食上应控制总热量，合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪比例，多吃蔬菜、全谷物等富含膳食纤维的食物。适量运动，定期监测血糖，若血糖控制不佳或出现不适症状，应及时就医。