继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高现象,常见的原因有肾实质性高血压、肾血管性高血压、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、皮质醇增多症等。
1. 肾实质性高血压:是最常见的继发性高血压之一。各种急慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾和肾移植后等多种肾脏病变引起的高血压,都属于肾实质性高血压。主要是由于肾单位大量丢失,导致水钠潴留和细胞外容量增加,以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS激活与排钠激素减少。
2. 肾血管性高血压:肾动脉狭窄,导致肾脏缺血,激活RAAS系统,引起血压升高。常见病因包括动脉粥样硬化、多发性大动脉炎、肾动脉纤维肌性发育不良等。
3. 原发性醛固酮增多症:肾上腺皮质肿瘤或增生导致醛固酮分泌增多,水钠潴留,引起高血压。同时,由于钾离子排出增加,还会出现低血钾的表现。
4. 嗜铬细胞瘤:起源于肾上腺髓质、交感神经节或其他部位的嗜铬组织,肿瘤间歇或持续释放过多肾上腺素、去甲肾上腺素与多巴胺,引起血压阵发性或持续性升高。典型症状为阵发性血压升高伴心动过速、头痛、出汗、面色苍白。
5. 皮质醇增多症:又称库欣综合征,主要是由于肾上腺皮质分泌过多糖皮质激素所致。高血压是其常见的临床表现之一,同时还伴有向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、毛发增多、血糖升高等。
对于继发性高血压患者,应及时就医,进行全面的检查,以明确病因,并采取针对性的治疗措施。治疗原发病是控制继发性高血压的关键。同时,患者应遵循医生的建议,按时服药,定期复查,注意饮食和生活方式的调整,以维持血压的稳定,减少并发症的发生。
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