出血性脑卒中的鉴别

2013-05-02 16:46:23

张宇实 主治医师 聊城市人民医院

分清病情是治疗和护理疾病的基础。有时候,有的患者盲目从众或者自我诊断。往往在判断自己患了什么病的问题上出了差错,从而做出了错误的治疗。这不但令病情没有好转,往往还适得其反。而在出血性脑卒中这种疾病中,由于发病较为危急,部分症状与脑梗死极为相似,在CT普及之前,脑梗死与出血性脑卒中的误诊率较高,随着目前诊疗水平的提高,CT检查后基本能明确诊断,但仍需要进行仔细慎重的鉴别诊断。

鉴别诊断

(1)与其他脑血管病鉴别如脑梗塞、蛛网膜下腔出血,根据发病过程、症状、体征及影像学检查确诊。脑梗塞的原因是由于脑组织缺血造成,常见病因是脑动脉粥样硬化,起病一般较缓,出现轻度的意识障碍,血压稍有升高,可见CT出现脑内低密度病灶。

(2)颅内占位病变,颅脑外伤、脑膜炎等疾病:根据发病急缓程度,外伤史、发烧等其他临床表现以及CT 、MRI,脑脊液等检查做出诊断。脑内原发性肿瘤可出现出血性脑卒中相类似的症状,如头痛、呕吐及肢体症状等,增强的影像学检查可有助于诊断。

(3)其他原因:昏迷病人应与一氧化碳中毒、肝昏迷,尿毒症、低血糖等引起的意识障碍相鉴别。主要经过详细询问病史,结合体征以及CT、脑脊液等检查。血液系统疾病如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等,可以出现颅内出血,当怀疑有这些原因的时候需要仔细检查,排除其他原因引起的类似症状。

相信通过以上的介绍,大家都对出血性脑卒中的鉴别都有了进一步的了解了。希望这些建议能给大家带来帮助。请大家为了自己的身体着想,发现了疑似的病症,应该马上到正规医院接受检查,诊治。务求做到早发现,早治疗。

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