持续性输卵管妊娠治疗前的注意事项

2013-03-24 21:41:41

鹿志霞 副主任医师 济南市中西医结合医院

预防:保守性手术时如何完整地取出妊娠物,是预防持续性输卵管妊娠的关键。切口应在输卵管最突出的部分的中央,可避免漏取妊娠物。有人于切口旁注射生理盐水将妊娠物整块冲出。也可于术前或术后应用甲氨蝶呤起到预防作用,或手术结束前胚胎着床局部甲氨蝶呤10~25mg。

手术治疗:输卵管持续性妊娠仍可行手术,药物和期待疗法。约一半以上的病人需再次手术。手术方式可根据病情及对生育能力的要求不同,采取输卵管切除术或保守性手术。对病情稳定无明显内出血情况的患者,药物治疗更为合适。药物治疗方法与输卵管妊娠治疗相同。少数患者无症状,血β-HCG水平不高且缓慢下降可采用期待疗法。

对持续性异位妊娠的处理,包括期待疗法,药物疗法及手术处理。其中以手术方法多见。由于此类患者情况各异对生育要求不同,因之手术方法亦不一致。例如再次输卵管切开术,部分输卵管切除及全部输卵管切除术等。对无症状的或症状显著者则用药物处理。如用小剂量甲氨蝶呤(MTX)都有轻微副作用。但患者多能忍受无须再用亚叶酸钙(甲酰四氢叶酸钙),可避免第二次手术。少数患者可以经期待疗法自愈因此对PEP的处理应注意个别化。

偏方:1.方药:丹参30g、赤芍10g、桃仁10g、乳香10g、没药10g。水煎300ml,分两次服。虚重者加人参,疼痛严重者加元胡,并同时抢救休克,输血,输液,给氧,保温,使收缩压保持在12kpa柱左右。

2.大枫子15g,木鳖子15g,铜绿15g,加大枣10个去核,混合均匀,共研细末,用纱布包好,置于下腹,外加热敷。或以麝香0.6g,樟脑6g,血竭9g,松香9g,银珠9g。后4味药共研细末,摊置布块上用火烤化,最后加入麝香,外贴于下腹包块处。

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