蛋白质-能量营养不良症治疗

　　营养不良症的治疗，包括营养治疗和对并发症与原发病的治疗。

　　纠正水、电解质平衡

　　时常 如有水、电解质紊乱存在，应首先纠正。临床上一些病人并非死与饥饿而是死于治疗时的并发症和电解质紊乱。对严重PEM病人用常规方法判断有无失水常很苦难，可根据口干、唇、舌干燥，低血压。肢冷等加以考虑。液体的补充应保证病人有足够的尿量，儿童至少每24h200ml，成人500ml。轻至中度的代谢性酸中毒可经饮食或水电解质补充后得以纠正。世界卫生组织推荐口服补盐溶液，每升含氯化钠3.5g，枸橼酸钠2.9g（或碳酸氢纳2.5g）、氯化钾1.5g、葡萄糖20g（或蔗糖40g）。频繁呕吐或腹胀者应静脉输液，密切监护病人，根据病情、化验结果调整液体组成，输液量合速度。

　　营养治疗

　　向病人提供足够营养素，应缓慢进行。开始总热量宜给予每日每公斤实际体重125.5kJ（30kcal），蛋白质摄入量每日每公斤实际体重0.8g。稳定后总热量逐步增至每日每公斤实际体重167.4—209.2kJ（40—50kcal），如合并感染发热，可酌情增加；蛋白质可增至每日每公斤实际体重1.5—2.0g，其中至少1/3为动物蛋白。随体力恢复，逐渐增加活动量，注意避免发生或加重腹胀、腹泻、甚至肠穿孔或诱发心力衰竭。应同时给与各种脂肪溶性和水溶性维生素。电解质和微量元素（如铁、锌等）亦应有适当的均衡补充，避免发生低钾血症，低镁血症、低磷酸盐血症。

　　并发症和原发病的治疗

　　长期营养不良病人常合并感染或其他多种并发症，应及早发现及治疗，对继发生PEM应寻找原发病，并予积极治疗。