低血糖综合征并发症 病发症也要注意

2017-02-12 11:24:01

王丽娟 主治医师 淄博市第一医院

低血糖综合征是一种血液内所含糖分低于一定值,所以才被称为低血糖综合征。低血糖综合征的病因有很多,所以治疗低血糖综合征就需要对症下药,大部分都要对患有低血糖综合征的补充葡萄糖。

脑部并发症:低血糖综合征的最初改变是导致脑组织血流量的不对称性增加,灰质部分和右半球血流量增加更多。继之出现脑组织水肿,此时可出现严重的神经低血糖症群。低血糖纠正后上述变化可很恢复,不留有永久性损害。若低血糖持续或反复发作,可致灰质部分的脑细胞变性和点状坏死。若低血糖十分严重且长时间未得到纠正,可造成大片脑组织坏死软化,致脑萎缩和痴呆。动物实验提示:在猴血糖降至1.1mmol/L(20mg /dl)以下则可造成持续性的神经系统损害。低血糖最严重的后果是去皮质状态,导致死亡,侥幸存活者亦成“植物人”。低血糖对脑组织的损害与低血糖程度、持续时间和脑动脉粥样硬化病变程度有关。

心脏并发症:低血糖综合征发作时,因交感一嗜铬系统兴奋,导致心率加快或窦性心动过速。但极少数患者反而合并窦性心动过缓。其他多种心律失常如房性早搏、室上性心动过速、室性早搏、短阵室速等亦可发生。伴冠心病者常因低血糖发作而诱发心绞痛甚至心肌梗死,但常因为有糖尿病神经病变或年老对疼痛反应减弱而属无痛性心肌梗死,易被忽视,这可能是糖尿病患者猝死的重要原因之一。

其他并发症:Somogyi反应可使糖尿病病情恶化,甚至出现酮症。反复发作的低血糖可减少低血糖发作的警觉症状,促发无察觉性低血糖产生。低血糖昏迷分泌物或异物误吸入气管易继发肺脓肿或其他肺部感染,甚至诱发急性呼吸窘迫综合症(ARDS)。

在预防低血糖综合征上,需要在饮食上适当的食用含糖的食物,多参加体育锻炼,在医生的指导下适当的食用一些补充体内糖类充分的药物,养成合理健康均衡的饮食习惯,不挑食,少吃一下不当的食物。