腭裂的治疗方案是怎样的?

2015-06-26 23:26:06

郑少平 副主任医师 江西省抚州市第一人民医院

  腭裂的治疗相对复杂,需要多科合作才能取得满意效果,也就是说,它需要口腔颌面外科,整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同努力,共同参与治疗,才有好的预后。具体的治疗方案如下:

  (一)原则

  腭裂的治疗是一个复杂的过程,需要口腔颌面外科、整形外科,口腔正畸科,语音训练科,精神及心理科等多方面的专家共同协作才能取得满意的效果。

  1.最佳年龄 在腭裂手术时间方面,尽可能做到在2岁前完成腭裂修复术。对于裂隙较窄,手术后可不暴露或少暴露硬腭裸露骨面的患者,以一岁内完成腭裂整复手术为好。而对于裂隙严重,术后有可能遗留较大面积裸露骨面时,则可将手术时间适当延迟。

  2.手术方式 在腭裂手术方式的选用方面,原则上是选用那些既能有效恢复腭裂患者语音,又对上颌骨生长影响作用轻的手术方法。

  (二)整复 手术整复。以5~6岁以前较为适宜。手术不仅是闭合腭部的裂隙,还为患儿的发音提供了正确的条件。术后患儿应进行发音训练。修复腭裂手术的基本原则是延长软腭,闭合腭咽,恢复正常的吞咽和发音功能。目前较常用的手术有:1.改良兰氏手术;2.梨骨黏膜膜瓣手术;3.动脉岛腭瓣手术;4.咽后壁黏膜膜肌瓣移植手术。在手术后,为改善发音,患儿应在医师的指导下作语音训练,以期形成正确的发音。患儿到十几岁后,还需到口腔正畸科进行牙齿的正畸治疗。

  除手术治疗外应注意以下方面:1.为了避免呛奶,喂奶时可让小儿取坐位,或用滴管喂乳,喂半流质或固体食物较流质容易;2.腭裂常合并扁桃体炎及增殖体肥大、中耳炎、慢性鼻咽炎等,应及时应用抗生素。

  (三)护理 腭裂手术后,宜使病儿屈膝、侧卧,头侧位或头低位,以便口内血液或涎液流出。小儿肌肉力弱,昏睡时可发生舌后坠而影响呼吸,可放置口腔通气道;必要时给氧气。患儿清醒后,才能拔除气管内插管,患儿完全清醒4小时后,可喂以少量糖水,观察半小时,如无呕吐可进流食。

  术后需注意的事项:1.不要喂食过烫食物。2.喂食后应进食少量温开水以清洁口腔。3.避免残渣及过硬食物的刺激。4.保持伤口局部清洁,干燥。5.避免过度哭闹及抓挠,碰撞伤口部位。

  以上是腭裂的治疗方法,具体说来,不仅要矫正畸形,还要进行语音训练,十几岁后,还要进行牙齿的正畸治疗,最后,需要矫正患儿的心理。患儿还需要接受特殊护理,不可以像正常婴儿一样喂养,必须谨慎对待。