腹股沟斜疝(别名:疝气)

腹股沟斜疝治疗

         西医治疗:

         腹股沟斜疝一经诊断,原则上手术治疗。以往有人认为半数的新生儿有腹膜鞘状突未闭,而成人仅20%左右未闭,所以部分未闭腹膜鞘状突可以自愈。因此,小儿疝可以采用纱布绷带扎紧内环部,等待自愈。但斜疝自愈的可能极小,另一方面,小儿斜疝除先天性鞘状突未闭外,尚无继发病理改变,手术简单安全、效果良好,所以现在多主张一旦作出诊断,就安排手术,基本无死亡率,复发率一般不足1%。反之,一旦发生绞窄,就有一定的死亡率。对患有一些严重疾患的重危患者,或有前列腺肥大、慢性支气管炎、肝性腹水等腹压增高的患者不宜手术。为缓解症状可用疝带,让疝还纳入腹腔后将疝带的软垫压紧内环,防止斜疝脱出。但疝带长期使用可使疝囊壁增厚,恼颈周围组织萎缩或疤痕形成,增加以后手术的困难。

       中医治疗:

       狐疝,首先辨寒、热、虚、实,而后论治。寒实者,宜温经散寒,疏肝理气;气虚下陷者,宜补中益气举陷。有热者,佐以庸热利湿。

  (一)肝郁气滞证

  治法疏肝理气止痛。方药柴胡疏肝散加味。方用柴胡疏肝散,配香附、枳壳、陈皮理气;白芍、炙甘草缓急止痛;川芎活血消肿、引药下行;川楝子、元胡理气止痛。全方共奏疏肝行气、消肿止痛之功。肝失疏泄而致的狐疝,亦可用《全匾要略》方蜘蛛散治疗,方中蜘蛛入足厥阴肝经,消肿解毒,桂枝通阳宣郁。如《金匾发微》云:“蜘蛛破瘀消肿,昼隐夜出,为阴类之虫,取其下入阴部;桂枝通阳宣郁,能达肝胆沦陷之气,破瘀则寒湿不凝,通阳则郁热外散,而偏坠可愈矣。”故以其主治之。

  (二)中气下陷证

  治法益气举陷止痛。方药补中益气汤加川楝子、元胡。方用黄芪、党参、甘草补脾益气;陈皮、白术健脾理气;当归和血养阴,补阳和阴。升麻、柴胡举陷升清;姜枣调和营卫;元胡、川楝子理气止痛。若畏寒,肢冷,可加熟附子、干姜以温中助阳。

  (三)寒湿凝滞证

  治法温经散寒,止痛法湿。方药暖肝煎加味。方用肉桂、沉香、小茴香温经散寒,乌药散寒消肿止痛,吴茱萸入厥阴气分温肝逐寒,加生姜加强散寒之力,萆薢、茯苓健脾法湿,当归、枸杞子养血补肝肾。全方共奏温经散寒法湿之效。

    针灸治疗:

   取大敦、大冲、气海、三阴交毫针刺用泻法。配灸关元、三角灸。留针15分钟~20分钟,隔日1次,10次为1疗程。


腹股沟斜疝专家答疑

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