腹膜后脓肿鉴别

　　诊断

　　由于腹膜后脓肿多继发于腹膜后脏器的炎症，外伤穿孔或急性坏死性胰腺炎等严重疾病，少数继发于手术后，其症状和体征多为原发性病变和手术后状态掩盖，早期诊断比较困难，结合以下几点应考虑本病：

　　1.临床特点 病人除原发疾病的临床表现外，出现腹痛，腹胀，腹泻，呕吐，尿急，尿频，以及与腹部体征不符的全身中毒症状，腹膜刺激症状不明显，有腰大肌强直征。

　　2.血象 中性粒细胞计数明显升高，核左移。

　　3.B超或CT检查 B超显示腹膜后低回声声影，在其引导下穿刺抽出脓性积液即可明确诊断，但由于外伤，炎症可致肠胀气，而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重，可影响B超检查的准确性，因此，对B超多次检查阴性而无其他原因的感染来源者，不应轻易排除本病，应尽早行CT检查以利于早期诊断和定位腹膜后脓肿。

　　4.临床上不少腹膜后脓肿病人病情隐匿，表现为原发疾病病情稳定甚至无明显不适，但突然出现不明原因的严重感染时应想到本病，此点亦常常是腹膜后脓肿诊断的惟一线索。