髋关节后脱位的描述

临床上髋关节脱位的患者中以后脱位的情况比较常见，髋关节后脱位多数是由间接的暴力所引起的。患者有明显的外伤史，而且通常暴力很大。比如在乘车的时候，一条腿搭在另一条腿上，膝盖顶住前面座位的椅背。突然刹车的时候，膝盖受到撞击而产生脱位。病人有明显的疼痛，髋关节不能活动。受伤的患肢缩短，髋关节呈屈曲、内收、内旋畸形。通常可以在臀部摸到脱出的股骨头，大粗隆上移明显。

部分的髋关节后脱位患者有坐骨神经损伤的表现，大多数是挫伤，神经损伤的原因是因为股骨头的压迫，这种情况大概两到三个月会自行的恢复。但是如果持续的受压会使神经出现不可逆的病理变化。

一般性的髋关节后脱位通过复位、固定和功能锻炼来进行治疗。复位的时候需要松弛肌肉，因此必须在全身麻醉或者椎管内麻醉的条件下进行复位。受伤后的二十四小时到四十八小时内是髋关节后脱位复位的黄金时间，复位的时间越早越好。最好在受伤后二十四小时内能够完成复位，因为超过四十八小时，再进行复位就十分困难了，而且并发症会增多，关节功能也会有明显的减退。在完全复位后用绑带把两个脚踝暂时捆在一起，在髋关节伸直的体位下把患者搬到床上，受伤的腿不需要用石膏固定，直接做皮肤牵引或者穿丁字鞋两到三周就可以了。

复位后要卧床休息一个月，卧床期间还要做股四头肌的收缩动作。复位后两到三周开始活动关节，第四周可以扶着双拐下地活动，但是每次的时间不要太久。三个月后基本可以恢复原来的承重能力。