宫颈腺癌和鳞癌的区别

2022-12-27 10:01:26

谭爱丽 副主任医师 武汉大学人民医院

上皮细胞来源的恶性肿瘤称之为“癌”,鳞癌和腺癌是属于两种不同病理类型的癌,鳞癌来源于鳞状上皮细胞,而腺癌来源于腺上皮。以你关心的宫颈癌为例,就分为宫颈鳞癌和宫颈腺癌。

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,一直是临床关注的焦点。近年来,从筛查、预防和治疗的角度来看,宫颈癌领域已经取得了很大的进展,但是对于宫颈癌里的两大主角,宫颈鳞癌和腺癌的发生及疾病治疗中所面临的一些细节问题,仍然需要进一步了解和解决。

宫颈鳞癌和腺癌虽然病理类型不一样,但事实上,腺癌和鳞癌的临床表现却没有非常明显的区别,不能做到望表知里,早期症状并不典型,从妇科检查来说,肉眼也是基本看不出来两者的区别,因此,诊断宫颈癌还是依靠病理诊断这一“金标准”来做出最精确的诊断。

而对于宫颈癌的高危人群(比如宫颈HPV感染者)而言,与其刻意区分宫颈鳞癌和腺癌,还不如重点了解宫颈癌的早期临床表现,做到早预防、早诊断与早治疗。一旦早期发现,通过病理活检就能明确究竟是鳞癌还是腺癌。

那么,宫颈鳞癌和腺癌的早期临床表现有哪些呢?据相关文献显示:症状包括阴道流血、阴道排液、下腹痛等,两者所占比例的比较,并无明显统计学差异。而通过妇科检查,可发现宫颈赘生物、宫颈桶状增大、宫颈光滑、子宫增大等,两者所占的比例,则是宫颈腺癌略高于宫颈鳞癌。

从发生的年龄来看,在上世纪80年代左右,宫颈鳞癌的发生率比例是很高的,大概占到90%。到了90年代,宫颈腺癌的比例不断增加,可以达到20%左右,而且呈现出年轻化的趋势,也就是说,女性发生宫颈腺癌的比例在逐渐增高。

宫颈腺癌卵巢转移发生率高于宫颈鳞癌,宫颈鳞癌卵巢转移发生率与临床分期密切相关,而宫颈腺癌卵巢转移与肿瘤大小密切相关。手术依然是治疗早期宫颈癌的最主要的方式,相对来讲,宫颈鳞癌的治疗效果略优于宫颈腺癌。放疗也是宫颈癌的一种重要治疗手段,而鳞癌对放疗的敏感度较高。

总之,宫颈癌并不可怕,它是一种可预防、可治愈的疾病。当然,宫颈癌最重要的是预防,但是能够更准确的把握其分型及临床特点也是治疗的重要环节。