中医诊断：
(一)分清寒热虚实水疝，以寒湿之邪侵犯足厥阴肝经致病者居多，故寒证、实证常见，但后期则可出现本虚标实、虚实夹杂、虚证及热证。寒者，以寒湿之邪滞于肝脉而致阴囊坠胀，腰部发冷为特征;热者，湿热下注肝经而致，以发热，阴囊、睾丸肿痛为特征;虚者，因肾阳不足，脾虚失运，以畏寒，面色萎黄，倦怠，阴囊增大，状如水晶为主证;实者，因睾丸外伤、丝虫感染，肿瘤压迫，慢性炎症等导致气滞血瘀，水湿下注，聚而不散，常见阴囊肿大，皮色青紫，触压痛，积液呈米泔水样，舌质紫暗，脉涩等症。
(二)洞察疾病转归在辨寒、热、虚、实的同时，洞察疾病转归。如水湿下注疝，郁久化热，可转为湿热疝;湿热疝反复发作亦可发展成为血瘀疝。要把握疾病的发展变化，不失时机地辨证论治。
(一)水湿内结证
1.临床表现：阴囊逐渐肿大，状如水晶，不红不热，触之有囊性感，或伴情志不舒、阴囊隐痛，痛无定处。舌淡苔薄白，脉弦缓。
2.证候分析：长期情志不舒，肝气郁结，疏泄失职，水湿内结，下注阴囊，故见阴囊逐渐肿大，状如水晶，触之囊性感，阴囊隐痛无定处，舌淡苔薄白，脉弦缓均为肝气郁结之象。
(二)寒湿内结证
1.临床表现：阴囊肿胀，坠感明显，或下腹部不适、活动不便，阴茎隐缩，或阴部寒冷，身重而冷。舌淡苔白，脉沉滑。
2.证候分析：外感寒湿或寒湿内生，结于阴囊，则见阴囊肿胀，坠感明显，影响活动;寒主收引，故见阴茎隐痛;寒湿为阴邪，易伤阳气，故见阴部寒冷或身重而冷。舌淡苔白，脉沉滑均为寒湿内结之象。
(三)湿热蕴结证
1.临床表现：阴囊单侧肿大，皮肤色红，灼热，潮湿，睾丸肿痛，或伴全身发热，小便短赤。舌红苔黄厚，脉弦数。
2.证候分析感受湿热之邪，或寒湿郁久化热，蕴结睾丸，则见阴囊单侧肿大，潮湿灼热，睾丸肿痛，甚至引起全身发热;小便短赤，舌红苔黄厚，脉弦数均为湿热蕴结之象。
(四)肾虚水滞证
1.临床表现：阴囊肿胀，日久不消，阴囊及小腹冷痛，伴腰酸膝软，溲清便搪，舌淡，苔白，脉弱无力。
2.证候分析：素体肾虚，或久病伤肾，气化不行，水湿下注阴囊，故见阴囊肿胀，日久不消;肾气不足，温煦无力，则阴囊及小腹冷痛;腰酸膝软，溲清便溏，舌淡苔白，脉弱无力均为肾虚之象。
(五)虫积阻络证
1.临床表现：有丝虫病感染史，或见下肢象皮肿，阴囊肿大，皮肤增厚，表面粗糙，失去弹性及收缩力，积液呈米泔水样，面唇部有虫斑，舌淡体胖，苔白稍腻，脉沉滑。
2.证候分析：感染丝虫，阻滞肝经脉络，津液流行受阻，故见阴囊肿大;皮肤得不到濡养，故见皮肤增厚，表面粗糙，失去弹性与收缩力;精浊不分而外溢，故见积液呈米泔水样;面唇部虫斑，舌淡体胖，苔白稍腻，脉沉滑皆为虫积阻络之象。
西医鉴别诊断：本病主要应与睾丸鞘膜积血及积糜、精索鞘膜积液、先天性鞘膜积液、婴儿型鞘膜积液、腹股沟斜疝、精液囊肿、睾丸肿瘤、睾丸梅毒、阴囊血肿和阴囊皮肤水肿相鉴别。
(一)睾丸鞘膜积血、鞘膜积糜有睾丸鞘膜积液一般表现为不透光。鞘膜积血常有急性损伤史，阴囊皮肤可出现瘀斑，局部疼痛严重。鞘膜积糜常有阴囊皮肤增厚，表面粗糙，无弹性及收缩力，阴囊增大，腹股沟淋巴结肿大压痛，穿刺检查乳糜积液呈乳白色，常可找到微丝蚴。
(二)精索鞘膜积液体积较小，可为多囊性，沿精索的走行生长，其下方可触知正常的睾丸及附睾。下牵睾丸或精索时，肿块随之下移。
(三)先次性鞘膜积液亦称交通性鞘膜积液，由腹股沟管伸入阴囊所致。积液量可随体位改变而变化，平卧时或挤压积液处，积液量可不断减少乃至消失，俟直立后，积液量又可逐渐增多。
(四)婴儿型鞘膜积液阴囊内囊性肿块，呈梨形，在腹股沟处逐渐变细，睾丸、附睾、精索均不易触及。外环口因积液压迫而扩大，不与腹腔相通，积液量与体位无关。
(五)腹股沟斜疝有阴囊内肿物，但平卧位肿块可还纳，透光试验阴性，咳嗽时有冲击感。叩诊鼓音，偶可闻及肠鸣音，能扪清睾丸及附睾，肿块上方们不清精索，腹股沟皮下环增大松弛。
(六)精液囊肿阴囊内有囊性肿物，常位于睾丸后上方，与附睾上极相连，一般体积较小，睾丸可清楚扪及。穿刺囊肿液呈乳白色，镜检内含有精子。
(七)睾丸肿瘤睾丸弥漫性增大，形态可异常，触之实性感、沉重感，质地坚硬，无弹性，透光试验阴性，查血清AFP、HCG常增高。
(八)睾丸梅毒也有阴囊内肿块，但睾丸肿大并有结节，质硬、无感觉，梅毒血清试验阳性，有冶游史。
(九)阴囊血肿有明显外伤史，肿物迅速形成，全阴囊增大，阴囊皮肤有瘀血斑，张力大，压痛明显。
(十)阴囊皮肤水肿多重病卧床，阴囊呈弥漫性肿大，液体积在阴囊皮肤、皮下，睾丸、附睾正常，多有腹水及下肢水肿。
