临床诊断上，脾阳虚证和寒湿困脾证具有相似的症状，比如脘腹胀满、肢体水肿、泻下稀薄等，而且还具备可以相互转化的性质。大家在自己判断病情时，往往不能分辨这两个病证，都笼统归为湿气过重。下面就为大家介绍一下脾阳虚与寒湿困脾之间的区别。

1、病因、病机的不同

脾阳虚归属于虚证，多是由脾气虚发展而来的。饮食失调、劳累过度、忧思久病都会长期损伤脾气，导致脾气虚。脾气虚再进一步累及脾阳，使脾的健运功能失调，从而导致水湿内停中焦、阴寒内盛等问题。

寒湿困脾归属于实证，多是由外邪侵犯人体而来的。寒湿困脾证指的是水湿内侵、阴寒袭体、寒湿相合，共同壅滞于脾胃的证候。产生此病证的原因一是长期待在阴凉潮湿的环境；二是经常远行涉水、坐卧湿地；三是多有冒着雨睡出行等举动。

2、病证的症状不同

脾阳虚与寒湿困脾虽然都有大便不成型且泄泻不爽的表现，但由于疾病发展趋势的不同，具体征象也是存在不同之处的。

对于舌象来说，两者都是舌色白、有点腻，但脾阳虚的舌质胖大、舌体润滑、舌的外围伴有齿痕；寒湿困脾的舌质相对正常，舌苔多为腻苔。除此以外，其他不同还有：脾阳虚证嘴唇颜色偏淡白，眼袋不深或微微发青，腰腹往下特别是脚踝部位水肿严重(阴水)，脉象沉迟无力；寒湿困脾证嘴唇颜色和平常一样，没有眼袋，水肿的形势是全身上下的蔓延(阳水)，脉象濡缓。

3、治疗方法的不同

脾阳虚和寒湿困脾都可以使用燥湿、祛湿、化湿药，但组方配伍的侧重点各有不同。

脾阳虚证在治疗方面使用大量补益药配伍少量化湿药。一般使用制附子、人参、干姜、甘草、白术，温暖脾阳、使脾健运。

寒湿困脾在治疗方面使用大量燥湿药配伍少量散寒药。一般使用苍术、厚朴、陈皮、甘草、藿香、大腹皮、茯苓、紫苏梗、制半夏等，燥湿行气、散寒和胃。

以上就是脾阳虚证与寒湿困脾证的不同之分。虽然脾阳虚证与寒湿困脾证具有一些相似的症状，但治疗上需要根据个人体质进行治疗方案的调整。因此建议大家在感到身体不适时，要去正规的中医医院进行专业的、恰当的诊治，不要自行诊断病情，以免造成身体上的伤害。