继发性化脓性腹膜炎的诊断方法

2013-06-04 17:16:12

李进廷 副主任医师 农安县中医院

继发性化脓性腹膜炎是一种比原发性疾病危害小一些的疾病,在我们身边有很多的疾病,继发性化脓性腹膜炎只不过是大家比较想要了解的疾病之一,在社会上就要对疾病进行认识,那么继发性化脓性腹膜炎的诊断方法都有哪些呢?

诊断标准

1.病史

通过仔细询问病史,可大致了解引起腹膜炎的细菌来源。

2.有急性腹痛及腹膜刺激征

值得注意的是在儿童由于腹肌尚未充分发育,老年人腹肌已萎缩,故腹肌紧张就不如青壮年显著;在某些疾病,如肠伤寒穿孔或应用皮质激素后腹膜刺激征减轻。

鉴别诊断

1.腹腔内疾病

(1)急性胃肠炎,中毒性痢疾,肠伤寒等:这些疾病都可有腹痛,恶心,呕吐,但多为阵发性,重要之点在于这些病腹痛前常有高热,腹部检查全腹虽有触痛,但肌紧张不明显,腹腔穿刺阴性。

(2)急性胰腺炎:血清淀粉酶升高有重要意义,继发性急性腹膜炎有时亦可有血清淀粉酶升高,但一般不超过500U,远不如胰腺炎高,腹腔穿刺所得的液体检查有鉴别价值,胰腺炎应无细菌,但淀粉酶显著增高。

(3)原发性腹膜炎:有时不易鉴别,原发性腹膜炎患者多有严重的肝肾疾病,无腹部病灶,穿刺液检查和细菌培养对诊断有帮助。

(4)腹膜后炎症:肾周围炎,结肠周围炎或腹膜后阑尾炎,这些疾病前腹壁的触痛和肌紧张均较轻,往往有腰大肌刺激征和腰背部明显的叩击痛。

2.腹腔外疾病

(1)大叶性肺炎,胸膜炎:其引起的腹痛系神经反射性质,体检时胸部有阳性体征,腹部触痛和腹肌紧张不明显,且症状,体征限于一侧,不超过中线。

(2)心绞痛及急性冠状动脉栓塞:可引起剧烈的剑下及上腹痛,类似急性胆囊炎或溃疡病穿孔,根据疼痛性质,持续时间,伴随症状再辅以ECG及相应影像学检查有助于鉴别。

(3)脊柱和脊髓病变:如脊柱结核,脊髓痨等刺激,压迫脊神经引起腹痛,但无肌紧张或肠鸣音消失,并缺乏急性全身感染的症状。

在人们的生活中,继发性化脓性腹膜炎这个疾病并没有我们想的那么可怕,所以大家没有必要太恐慌,在生活中面对疾病我们只要有一个平常心就可以了,在这个社会上,任何的疾病我们都有可能遇到,所以对于疾病的了解,对于我们来说是非常重要的。