急性弥漫性腹膜炎病因

　　急性弥漫性腹膜炎是由什么原因引起的？

　　引起继发性脓性腹膜炎的病因有：

　　①腹内脏器穿孔，以急性阑尾炎穿孔最为常见，其次是胃十二批肠溃疡穿孔，其他还有胃癌，结肠癌穿孔，胆囊穿孔，炎症性肠病和伤寒溃疡穿孔等；

　　②肠道和腹内脏器炎症，如阑尾炎，憩室炎，坏死性肠炎，Chron病，胆囊炎，胰腺炎和女性生殖器官的化脓性炎症等；

　　③腹部钝性或穿透性损伤致腹内脏器破裂或穿孔；

　　④手术后腹腔污染或吻合瘘；

　　⑤机械性绞窄性肠梗阻和血运性肠梗阻，如肠扭转，肠套叠，闭襻性肠梗阻肠坏死，肠系膜血管栓塞或血栓形成等；

　　⑥医源性损伤，如结肠镜检查时结肠穿孔，肝活检或经皮肝穿刺胆管造影的胆汁瘘，腹腔穿刺后小肠损伤等。

　　胃肠道中的内源性细胞常是继发性腹膜炎的致病菌，最常见的为在肠杆菌，其次为肠球菌，粪链球菌，变形杆菌，绿脓杆菌等，对厌氧菌的研究表明，末前几天回肠内需氧菌和厌氧菌的数目大致相等，而结肠内两者之比超过3000∶1，故细胞性腹膜炎常是多细菌性混合感染。

　　原发性腹膜炎是指腹腔内并无明显的原发感染病灶，病原体经血行，淋巴或经肠壁，女性生殖系进入腹腔而引起的腹膜炎，远较糨发性腹膜炎少见，常发生于：

　　①婴儿和儿童；

　　②患肾病综合征儿童；

　　③肝硬化腹水病人；

　　④免疫功能抑制的病人，如肾移植或用皮质类固醇治疗的血液病病人；

　　⑤全身性红斑狼疮病人。

　　儿童期原发性腹膜炎的主要致病菌是肺炎球菌和链球菌，可能经呼吸道或泌尿道侵入，经血行播散到达腹膜腔，在成人则多为肠道的内源性细菌所致，经女性生殖道上行性感染的细菌种类较多。