甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症症状

  1.首先是有甲亢本身的临床表现

  如怕热,多汗,多食,消瘦,心悸等,甲亢时基础代谢率(BMR)增高,可烦热,潮汗,体重减轻,工作效率低,肌肉消瘦,乏力,易疲劳,蛋白质代谢负平衡,胆固醇下降或正常,皮下脂肪消失,脂肪代谢加速,肝糖原与肌糖原分解增加,糖原异生增快,血糖可升高或出现餐后高血糖,糖代谢异常重者可发生糖尿病。

  甲状腺激素可促进利尿,排钾与排镁,故甲亢时易发生水盐代谢与维生素代谢紊乱,如低钾性周期麻痹与低镁血症, 由于甲状腺激素兴奋心肌交感神经,增强儿茶酚胺作用,患者可出现心动过速,心律失常,心音增强,脉压加大,甚至心脏扩大,心尖部收缩期杂音,老年人易发生心房纤颤,心绞痛甚至甲亢性心脏病,与冠心病同时发生时可致心力衰竭。

  精神与神经系统易产生精神紧张,如急躁,激动,失眠,头晕,多虑,易怒,多言,手抖,反射亢进,严重时可发生甲亢性精神病与自主神经功能紊乱。

  因甲状腺激素可增加肠蠕动,消化系统受累易发生饥饿,食欲亢进,大便次数增多,消化不良性腹泻,营养与吸收不良,严重时可出现低蛋白血症及腹水,呈恶病质状态,甚至导致卧床不起,老年人多见。

  甲亢引起内分泌系统功能紊乱,最常见的是性腺功能受累,女性闭经和月经不调,男性阳萎,但女性妊娠不受影响,分娩时应注意防止发生甲亢危象和心力衰竭。

  另有眼球突出(超出16mm为突眼),严重时上下睑不能闭合,眼球调节作用差,辐辏反射失调,交感神经活动亢进使上睑退缩,眼裂增宽与凝视,恶性突眼时眼压升高,可发生角膜溃疡,穿孔,结膜充血,水肿甚至失明。

  严重者可发生甲亢危象;多并发贫血,胃病,高血压,高血脂,高黏血症及免疫功能紊乱等症。

  2.肾脏受损的临床表现

  甲亢时由于甲状腺激素分泌过多导致肾小球滤过率增加,肾小管回吸收率与排泌能力增加,肾髓质血流量增加,髓质内溶质浓度减少使渗透压降低,尿浓缩功能受损,患者可出现多饮多尿,明显口渴,可有轻度蛋白尿,可能与肾血流量增加有关,亦有报道合并肾病综合征者,肾功能不全时可有相应的临床表现,少数病人可合并肾小管酸中毒。

甲状腺功能亢进症专家答疑

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