卡波西氏肉瘤的治疗方法

2017-12-12 21:05:12

笪苏蓉 副主任医师 淮安市传染病医院

卡波氏肉瘤是一种多发性和出血性的肉瘤,一般常常发生于头部或者四肢各部,有时发生于内脏,而很多患者也会出现不同程度的口腔病损,大小形状不一。那么卡波西氏肉瘤的治疗方法都有什么呢?

(一)治疗

本病对放射线治疗敏感,亦可用电子束放射治疗。侵袭性损害可用化疗,以长春新碱,硫酸长春碱(长春花碱),放线菌D最好。此外可行手术或激光切除。亦可应用干扰素、西咪替丁或采用放射疗法、化疗和免疫疗法联合治疗。

1.放射治疗 卡波西氏肉瘤对放射治疗敏感,研究表明,在一次照射8Gy剂量后70%患者能完全缓解。通常采用大照射治疗,以减少复发危险。

2.化疗

(1)单一化疗:

①硫酸长春碱(长春花碱)和长春新碱:4~8mg(约0.1mg/kg),1次/周缓慢静脉滴注。经典型约90%获全部或部分缓解,可使肿瘤消退或好转,长达8个月~1年。但对艾滋病型效果差。

②放线菌素D :6~8mg/(kg·d)加上5%~10%葡萄糖溶液500ml,静脉滴注,4h内滴完,10天为1个疗程,两个疗程间需隔2周。

③表鬼臼毒素衍化物(依托泊苷或替尼泊苷):最近用于治疗本病。一些研究提出90%可获缓解。其中41%可获完全缓解。

(2)联合化疗:有报告用放线菌素D加硫酸长春碱(长春花碱),或放线菌素D加硫酸长春碱(长春花碱)加达卡巴嗪(氮烯唑胺),治疗卡波西氏肉瘤比单一用药效果更好。

3.免疫疗法 主要用于艾滋病型患者。

(1)干扰素:每天1800万U肌内注射,临床疗效在30%~40%之间,疗效并不理想。

(2)阿地白介素(白介素-2)。

4.外科切除 对孤立损害可采用外科手术切除,但不可避免地会发生复发。手术切除后配合放射线照射效果更好一些。