雷诺病的诊断方法有哪些

2024-03-27 14:09:49

张永生 副主任医师 山东省立医院

雷诺病大多见二十到五十岁的女性,常在寒冷地区和冬季多见,夏季比较少见。主要表现为因动脉痉挛而出现的白手或白指,同时伴有不同程度的神经系统症状,手痛、麻木、无力、感觉障碍,甚至关节畸形,骨质疏松。雷诺病的判断除了要观察症状外,还要结合以下医疗手段。

1、冷水试验

将手指或脚趾浸于4度左右的冷水中约一分钟,典型的阳性表现为手指或脚趾端皮肤颜色呈现苍白到青紫,然后变为潮红,最后恢复正常的变化规律。

2握拳试验

令患者双手握拳,维持1分钟后在弯曲状态下松开手指,如出现上述颜色变化规律,则为阳性。

3、手指光电容积脉波描记

典型的动脉痉挛的图形表现为指动脉波幅低平,弹力波和重搏波不明显或完全消失,将双手浸入30度左右温水中,然后描记图形可恢复正常。如果指动脉已有狭窄或闭塞,低平或平直的波幅在加热后也不会有明显变化。

4、指温与指动脉压关系测定

正常时,随着温度的降低,指动脉压只有轻度下降。痉挛时,温度降到触发温度时,指动脉压突然下降。梗阻时,指动脉压随温度下降而逐渐降低,但在常温时指动脉压仍明显低于正常。

5、动脉造影

动脉造影可以了解手指或脚趾动脉及其近端动脉的情况,有助于确诊雷诺病,可以看到指动脉管腔细小、迂曲,晚期的部分病例有动脉内膜不规则、狭窄或阻塞现象。

运用以上方法,由医生确诊为雷诺病之后,患者需要积极接受治疗。在治疗的过程中也要注意保暖,可饮少量酒,必须戒烟,避免应用各种缩血管药物和受体阻滞剂。皮肤要保持清洁,避免创伤。避免情绪激动和精神紧张,保持积极开朗的心态。