2013-04-18 14:54:41
人们不再认为阑尾是人类进化过程中退化的器官,无重要生理功能,对人体的作用不大,切除阑尾对机体无不良影响。故患阑尾炎后,可以随意将它切除,但这些观念正在改变!
现代医学研究对阑尾功能有许多新的认识,这一认识为治疗阑尾腺癌的治疗提供了重要的靶点,随着现代医学的迅猛发展,特别是免疫学和移植外科的发展,给临床外科医生提示:应严格掌握阑尾切除术的适应症,对附带的阑尾切除更要持慎重态度。阑尾具有丰富的淋巴组织,参于机体的免疫功能。
(一)治疗
1.阑尾切除术 当阑尾类癌<1cm且局限于阑尾无转移时阑尾切除术是治疗的选择
2.扩大的根治性右半结肠切除术 适合于:
①类癌直径>2cm;
②类癌位根部并已侵及盲肠;
③类癌已侵及阑尾系膜回盲部肠壁;
④区域淋巴结肿大并快速活检证实有转移
3.转移器官的切除 术中发现类癌合并有肝转移时应根据原发病灶及肝转移的情况考虑一并切除,若术中未发现病变而术后病理发现阑尾类癌时年轻病人可根据指征考虑再次手术;年迈体弱者可暂不手术静观其变化因类癌可随病人年龄增长而发生退化改变
阑尾类癌治疗的关键往往在于术中发现其存在探查明确病变范围决定手术的选择
(二)预后
阑尾腺癌的预后一般较好,预后与阑尾腺癌是否伴有转移密切相关,术中经仔细探查方能明确诊断,因此对于切除组织必须常规进行病理检查。