麻疹并发症

　　麻疹感染过程中由于体内免疫力低下，很易继发其他病毒或细菌性感染，尤其在年幼体弱和营养不良患者，也可因环境恶劣及护理不当引起，呼吸道继发感染最为多见，常由金黄色葡萄球菌，溶血性链球菌，肺炎链球菌，流感杆菌或大肠杆菌所致；继发病毒感染则以腺病毒及呼吸道合胞病毒感染为多，也可发生细菌病毒合并感染。

　　1.呼吸道并发症

　　（1）肺炎：麻疹病毒感染常波及肺部，约一半以上麻疹患者有肺部病变，有麻疹病毒引起的肺炎大多发生在病之早期，患者可有轻度气促，肺部出现啰音，X线检查肺门淋巴结增大，肺纹理增粗，两肺过度充气，肺小片浸润，疹退后阴影消失较快，细菌或其他病毒引起的继发性肺炎为麻疹最常见并发症，多见于出疹期，以婴幼儿患病为重，临床上于皮疹出齐后发热持续不降，气急缺氧症状加重，肺部啰音增多，中毒症状加剧，尚可出现吐泻，脱水，酸中毒等代谢紊乱，甚至出现昏迷惊厥，心力衰竭等危重症状，肺部X线片可见大片融合病灶，金黄色葡萄球菌肺炎易并发脓胸，肺脓肿，心包炎等，病程反复迁延不愈，远期尚可遗留支气管扩张症，住院麻疹患者中大多并发肺炎，为引起麻疹死亡最主要的原因。

　　（2）喉炎：麻疹过程轻度喉炎，气管炎颇为常见，有时发展成严重急性喉炎或喉气管支气管炎，多属细菌继发感染，出现声音嘶哑，哮吼，频咳，呼吸困难，缺氧及胸部三凹征等，呼吸道严重阻塞时必须及早进行气管切开或插管，进行抢救。

　　（3）中耳炎：为麻疹常见并发症，多发生于年幼病儿，为继发细菌感染，患儿哭吵不安，注意外耳道有无分泌物流出。

　　2.心血管系统并发症

　　麻疹出疹期中毒症状严重，高热，气促，缺氧，脱水等常导致心功能不全，患者常表现为呼吸急促，面色苍白，鼻唇发绀，烦躁不安，四肢厥冷，脉搏细速，心音低钝，皮疹转暗或突然隐退，肝急剧增大，病情重危，心电图见低电压，T波倒置，传导异常等，少数患者出现心肌炎或心包炎征象。

　　3.神经系统并发症

　　脑炎为麻疹较常见的并发症，据统计普种疫苗前发病率在0.01%～0.5%，即使在无明显神经系统症状的患者中，脑电图检查50%可见异常，大多认为麻疹脑炎多为麻疹病毒直接侵犯脑组织引起，曾多次从脑组织或脑脊液中检出麻疹病毒或其抗原，但病毒引起的免疫反应在发病机制中的作用尚不能除外，麻疹脑炎大多发生在出疹期，偶见于出疹前或疹退后，临床常有高热，头痛，呕吐，嗜睡，神志不清，惊厥，强直性瘫痪等，脑脊液有单核细胞增多，蛋白质增加，糖不低，大多数患者可痊愈，但少数可留有智力障碍，肢体瘫痪，癫痫，失明，耳聋等后遗症。

　　4.其他并发症

　　护理不当，饮食不周，环境阴暗潮湿常使患者发生并发症，长期忌口，忌油引起营养不良，维生素A缺乏等，使全身免疫力下降，严重者出现角膜软化甚至穿孔引起失明，忽视口腔卫生引发口腔炎，甚至发生走马疳等严重并发症，麻疹后可因毛细血管通透性增加引起皮肤紫斑，黏膜出血，继发感染可引起局部淋巴结炎，化脓性眼结合膜炎，肠炎，阑尾炎，脑膜炎等，麻疹后人体免疫力下降易发生百日咳，白喉等呼吸道传染病，又容易使原有结核病灶复发，扩散引起粟粒性结核及结核性脑膜炎。