马尾综合征手术治疗的长期预后如何？

马尾综合征（cauda equina syndrome，CES）是多种原因导致腰椎椎管狭窄，压迫马尾神经引起的临床综合病征。腰椎间盘突出为最常见的病因，常常需要手术减压治疗。目前普遍认为，CES术后的神经功能恢复需要历时好多年。但是，文献报道的随访时间往往不超过1年，因此，CES术后的大小便功能和性功能的长期预后尚不清楚。近期，荷兰莱顿大学医学中心神经外科的Nina S. Korse等研究CES术后患者的大小便功能和性功能的长期恢复情况，结果发表在2017年4月的《PLoS One》。

该研究收集1995年至2010年因腰椎间盘突出而行手术治疗的75例CES患者资料。通过电话联系、发放调查问卷表等方式调查其大小便功能和性功能的恢复情况以及返院康复治疗的意愿。

在去除死亡和无法顺利沟通的患者后，最终的研究对象是66例患者。其中37例愿意参与并提交调查问卷表，响应率71%，入组率为56%。手术后随访时间5.8-21.8年，平均为13.8年。患者长期随访的预后如下：36.1%有排小便障碍，41.7%有排大便障碍，52.9%有性功能障碍。经分析发现年龄与性功能障碍相关，低龄患者性功能障碍发生率更高（OR=1.11，p=0.035）。多因素分析提示：其他变量如性别、发病到手术的时间等与长期预后无明显相关性。最后作者指出，马尾综合征患者术后大小便功能和性功能恢复较慢，长期预后堪忧。