1.病史 常有长期肾感染史或曾有肾、输尿管结石手术史。
2.症状 突出表现为脓尿，在输尿管与脓肾相通时，可出现持续性肉眼脓尿，也可呈间歇性脓尿。急性发作型，除了有寒战、高热、全身无力、呕吐等全身中毒症状外，还有明显的局部症状，如腰部疼痛和腰肌紧张;如为慢性病程型，则呈慢性感染中毒症状，如低热、盗汗、贫血、消瘦等，局部症状较轻。
3.体征 肾区明显叩压痛，腰部可扪及肿大的肾脏。
肾积脓以上尿路结石引起梗阻，继发感染为最常见，其次是肾和输尿管畸形引起肾积水合并感染，亦可继发于肾盂肾炎。致病菌以大肠埃希杆菌最常见，肾组织遭到严重破坏成为脓性囊。据症状、体征、影像学检查不难诊断。