神经系统结节病的检查方法有哪些

2015-07-22 23:29:47

张金凤 主治医师 赣州市中医院

  神经系统结节病的发病原因很复杂,医学上并没有明确的病因说明,根据临床经验考虑与肉芽肿病相关,患者发现身体异常症状后可到医院检查,检查后能确诊疾病进行治疗,那么神经系统结节病的检查方法有哪些呢?

  1.实验室检查

  (1)腰穿 CSF检查常显示异常白细胞数明显增多,以淋巴细胞为主,蛋白含量增高,约20%患者有CSF糖含量降低。CSF中IGG指数有时可增高,可以有或无寡克隆带。多数CSF中血管紧张素Ⅰ转换酶(SACE)增高。

  (2)血清血管紧张素Ⅰ转换酶 增高明显,对神经系统结节病的诊断、判断其活动性均有较高的价值,但它并不是本病所特有的,其他疾病如多发性硬化GUILLAIN-BARRE综合征、贝赫切特综合征、神经系统变性病等也可增高,但不如神经系统结节病明显。

  2.其他辅助检查

  (1)肌电图

  可发现周围神经损害的改变,大多数显示有轻中度的感觉、运动传导速度降低,混合肌肉动作电位和感觉神经动作电位的波幅可正常或轻至中度降低。

  (2)脑血管造影

  大多正常,仅偶尔有血管炎的表现,脑CT常表现有病变区密度的轻度增高,经造影剂强化后病变呈均一强化,周围可出现水肿带。MRI对神经系统结节病的诊断具有较高敏感性,可显示脑室周围白质有T2加权的高信号变化,T1加权像呈多种信号,混杂有脑膜病变时,强化扫描可发现脑膜强化。

  (3)放射性核素67镓(67GA)扫描

  对结节病诊断价值较高,可早期发现肺部病灶。有学者认为67GA扫描与血清血管紧张素Ⅰ转换酶两者的结合对结节病的诊断准确率为80%~90%。

  脑膜和脑组织或周围神经的活检可明确诊断。

  上述文章中的检查能确诊神经系统结节病,检查后可根据疾病的症状、检查结果、体征等确诊疾病,判断出疾病后也能进行有效的治疗,疾病的治疗多使用肾上腺皮质激素治疗,通过治疗能控制病情恶化。