头位难产检查

　　（一） 病史：妊娠期多无特殊发现，临产时约有1/3发生胎膜早破。分娩期宫颈口扩张缓慢，产程停滞，易发生宫颈水肿，宫口近开全时过早地出现排便感，减速期延长，宫颈边缘迟迟不能展平或消失。有时阴道口已见胎儿头发，但产程进展极为缓慢，第二产程往往延长。故多有继发宫缩乏力，产妇易疲劳。 　　
    （二）体格检查 　　
    1.腹部不易扪及胎背，可能触知胎儿胎体，胎心音多在母体腹部之一侧或近腹中线。 　　
    2.肛诊常感到盆腔后半部空隙较大，耻骨联合下与胎头相卡较紧。若为枕后位，易触及位于骨盆左前方或右前方的大囱门；若为枕横位易出现宫颈前唇增厚，实为水肿。 　　
    3.阴道检查 　　
    (1)胎头矢状缝与骨盆横径接近或一致为枕横位，耳轮位于盆腔的12点左右，若双顶径已降至坐骨棘水平或以下，称为低在性枕横位；若先露较高，胎头矢状缝嵌入骨盆入口之横径称为头盆倾度不均。若胎头以顶部之一侧嵌入，矢状缝偏后，则为前不均倾；若矢状缝偏前，则为后不均倾。此类多与骨盆轻度扁平或骶骨形态平直有关。 　　
    (2)若胎头矢状缝与骨盆前后径接近或一致，大囱门在前，小囱门在后，耳轮向后，即是枕后位。当胎头在入口平面上，胎头不屈不仰姿势，后囱门指向骶骨岬，称为高直枕后位；当胎儿在出口平面上，前囱门指向耻骨联合，称为枕直后位。 　　
    (3)超声波检查可根据双顶径，颜面及枕部位置，比较明确探清胎头位置及时诊断。