外阴恶性神经鞘瘤治疗

　　外阴恶性神经鞘瘤西医治疗方法

　　１。手术治疗：

　　早期患者手术为首选，根据发病部位根治性外阴切除术、一侧外阴切除术、根治性阴蒂切除术或前盆腔除脏术。如妇检或影像学提示淋巴结有转移可能，可行淋巴结取样活检，常规淋巴结切除并不推崇，因为该瘤大多为血行传播。

　　２。放疗治疗

　　Ｌａｍｂｒｏｕ等（２００２）因外阴肿块巨大无法根治性切除，所以在术前予以外照射，肿块缩小了约５０％，但放疗的作用尚不确切，尤其对于合并有神经纤维瘤病的患者需慎用，因为会增加继发肿瘤的可能。

　　３。化疗治疗

　　对于不能手术切除或不能彻底切除获根治者，可给以化疗。化疗对转移病灶的效果优于局部复发病灶，常用的化疗方案有ＶＡＣ（长春新碱、放线菌素Ｄ和环磷酰胺）、多柔比星（阿霉素）和异环磷酰胺。但有学者认为单用多柔比星（阿霉素）和多柔比星（阿霉素）与其他药物联合应用后的总生存率和疾病缓解生存率并无差异。Ｌａｍｂｒｏｕ等建议对肿块＞５ｃｍ、位于深部组织、高度恶性等有复发高危因素的患者予以术后多柔比星（阿霉素）治疗。