小儿急进性肾小球肾炎(别名:小儿恶性肾炎,小儿急进性肾小球性肾炎,小儿急进性肾炎,小儿急进性肾炎综合征,小儿毛细血管外肾炎)

小儿急进性肾小球肾炎检查

  1.尿液分析

  常见肉眼血尿,大量蛋白尿,白细胞尿及管型尿,尿比重及渗透压降低。

  2.血常规

  多有严重贫血,白细胞计数及血小板可正常或增高。

  3.肾功能不全

  表现为血尿素氮、肌酐浓度进行性升高,肌酐清除率明显降低,酚红排泄实验明显减少。

  4.免疫球蛋白

  多增高。表现为γ球蛋白增高,IgG增高,C3可正常或降低,降低主要见于狼疮性肾炎、急性链球菌感染后肾炎的患儿。

  5.血中抗肾小球基底膜抗体

  阳性。主要见于Goodpasture综合征,还可通过ELISA定量检测抗肾小球基底膜抗体的浓度,一般补体C3正常,降低者见于链球菌感染后肾,狼疮肾炎及膜性增生性肾炎。

  6.抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)

  阳性。ANCA阳性的病例可分为C-ANCA及p-ANCA,前者阳性主要见于韦格肉芽肿,后者阳性主要见于显微镜下结节性多动脉炎,即所谓特发性RPGN,该病可能是显微镜下结节性多动脉炎。

  7.病理及活检检查

  急进性肾小球肾炎的病理及活检检查。

  8.影像学检查

  核素肾图显示肾脏灌注和滤过减少;数字减影血管造影(DSA)可发现无功能的皮质区域,腹部平片检查可发现肾脏增大或正常大小,而轮廓整齐,但皮质与髓质交界不清。静脉肾盂造影(IVP)显示不良,但肾动脉造影血管内径正常,血流量不减少。

  9.肾脏超声检查

  可发现肾脏增大或正常大小而轮廓整齐但皮髓质交界不清。


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