小儿梅克尔憩室的治疗方法有哪些呢?

2015-05-29 23:31:36

洪燕 主治医师 广州市妇女儿童医疗中心

  由于很多家长对小儿梅克尔憩室疾病不了解,从而引起诊断或是治疗上很多错误,直到病情严重后才到医院检查,此时再采取治疗也较为困难,患者所承受的痛苦也会更多。那么小儿梅克尔憩室的治疗方法有哪些呢?

  小儿梅克尔憩室的治疗原则为:不论诊断何种疾病,均应早期手术,切除憩室,才能彻底根治,有利病儿恢复健康。但憩室并发症在手术前很难做出正确诊断,只有在做阑尾炎或肠梗阻手术,或探查手术时,如未发现原拟诊断的病变,就应想到有否小儿梅克尔憩室引起的并发症,应探查距回盲部100CM以内之回肠。

  如肠套叠手术复位时,也应注意回肠末段肠壁上有否小凹陷,是否为憩室内翻所致,仔细检查处理,否则易造成术后肠套叠早期复发。还有在处理索带、内疝、肠扭曲肠梗阻时,注意有否是小儿梅克尔憩室所引起的肠梗阻。明确诊断,有利于治疗。

  在治疗小儿梅克尔憩室时,多因肠梗阻和溃疡出血引起水及电解质紊乱和血容量及血小板减少,憩室炎或穿孔引起腹膜炎,可致严重感染,因此术前因病人病情而异,做好充分的术前准备,以保证病儿以最佳状态接受手术治疗,切除憩室以获得良好的治疗效果。

  (1)溃疡出血者:术前输血极为重要,以迅速纠正失血性休克,补充足够血容量,使血红蛋白恢复到9G以上,收缩压达到10.7KPA(80MMHG)以上,一般需准备6~12H,使病儿有足够的血容量才能不至在麻醉下缺氧,防止休克发生。

  (2)憩室致肠梗阻:病儿来院时应立即作血气分析观察水及电解质有否失衡,及时纠正,严重者给予输血浆或全血,一般准备4~6H,如有绞窄梗阻者应及早手术。有腹胀、腹膜炎者应给予胃肠减压,有高热和中毒症状者,应给予物理降温及人工冬眠合剂。同时应用广谱抗生素。

  (3)憩室炎或穿孔:应按阑尾炎或腹膜炎作术前准备。

  小儿梅克尔憩室疾病经过治疗,疾病所发生的并发症也会跟着治愈。治疗后患者要注意饮食,患者宜吃容易消化的食物,要避免便秘,不然对疾病的恢复有阻碍,并且患者在治疗时还要注意休息,不宜好动,避免伤口裂开引起感染等。