心衰

心衰症状

      症状:

     左心功能不全:(1)呼吸困难:①缓进性劳力性呼吸困难:开始仅在剧烈活动时,以后随病情的加重。②阵发性夜间呼吸困难:患者在夜间熟睡1~2小时后,因胸闷、气急而突然惊醒,立即坐起,呼吸困难可在十几分钟内逐渐缓解。③端坐呼吸:病人平卧位就可出现呼吸困难。(2)咳嗽、咯血:多为干咳,咯吐泡沫样痰,有时痰中带血。(3)潮式呼吸:严重的左心衰竭时,由于动脉血流缓慢能在睡眠中发生此种交替性呼吸暂停,往往由其家属发现。(4)夜尿增多:正常人白天比夜间的尿量多,而左心衰竭的病人夜尿多于白天。右心功能不全: (1)上腹部胀满:由于腹腔内脏充血,肝脾肿大,故可在右心功能不全早期出现,并伴有恶心、食欲不振、呕吐及上腹部压痛。(2)呼吸困难。(3)夜尿增多。 (4)头痛、头晕乏力。

       体征:

       左心功能不全

  (1)肺部表现:中度左心衰时,由于肺充血和肺水肿,肺间质水肿及支气管内渗液引起呼吸次数增加及两侧肺底部有中、小水泡音。随着左心衰的加重,肺底湿罗音向上蔓延,待肺水肿加重,则出现全肺布满湿罗音、哮鸣音及咳吐粉红色泡沫痰。X线检查显示肺门动脉及静脉均增粗,两侧肺门阴影增大及密度变深。当肺血管压超过3.33kPa (25mmHg)时,将出现肺泡水肿及胸腔积液,表现为棉团状阴影。

  (2)心脏的体征:

  ①心脏扩大:出现左心衰竭时一般均有左心室大,心尖搏动向下移位,但急性心肌梗死时,左心衰竭可无左室扩大。

  ②心尖部舒张早期奔马律:舒张早期奔马律并非左心衰竭的必有表现,但新近出现的奔马律为左心功能不全的早期表现重要的佐症之一。

  ③肺动脉瓣区第二心音亢进:由于肺动脉高压、脉循环阻力增加引起。

  ④第二心音分裂:左心衰时,由于左心排血时间延长,主动脉瓣的关闭迟于肺动脉瓣,产生第二心音分裂,以呼气时明显。

  ⑤心尖部收缩期杂音:如原来心尖区无收缩期杂音,左心衰竭时,由于心室收力减弱,可在心尖部听到收缩期粗糙的吹风样杂音,可占全收缩期。

  (3)紫绀:多见于口唇、耳垂及四肢末端,二尖瓣狭窄引起的紫绀在两颧骨隆起部的皮肤较明显,急性肺水肿时多有显著外周性紫绀。

  (4)交替脉:明显的交替脉可在们诊时触知,表现为脉搏的节律正常而强弱交替出现,或频率减少一半,轻度的交替脉,仅在测血压时发现。

  右心功能不全:

  (1)心脏体征:

  ①心脏向两侧扩大。

  ②右心室肥厚显著时,可有心前区抬举样搏动,即在胸骨下部左缘,有收缩期强而有力的搏动。

  ③右室舒张早期奔马律:是右心衰竭的重要体征,在胸骨左缘和剑突下听到,有随吸气增强的特点。

  ④多有窦性心动过速。

  (2)颈静脉怒张:右心衰竭时,上下腔静脉压升高,可使颈外静脉、手背等浅表静脉异常充盈。颈静脉充盈为右心衰竭的早期征象。颈静脉的搏动在取45°斜位时明显。

  (3)肝脏肿大和压痛:为右心衰竭最重要和较早出现的体征之一,肝大以剑突下较明显,胁下有时不能们及。肝脏叩诊时在右锁骨中线上界到下界的距离大于11cm。

  (4)水肿:为下垂性凹限性水肿。水肿一般起于踝部,休息一夜后,水肿消失。较重者立位及坐位时下肢水肿较明显,卧位时骶部水肿较明显。随着右心功能不全加重,水肿的范围也扩大。严重者可出现胸水、腹水。腹水的出现是由于淤血性肝硬变所致。胸水可为双侧者,若出现在单侧,则多见于右侧。原因为胸膜的静脉回流经由体静脉和肺静脉。

  (5)心包积液:严重、持久的右心衰竭患者,心包腔内可有异常数量的液体漏出,发生心包积液。

  (三)全心功能不全的表现

  左右心功能不全的临床表现同时存在,但病人或以左心功能不全的表现为主或以右心功能不全的表现为主。左心功能不全肺部充血的临床表现可因右心功能不全的发生而减轻。



心衰专家答疑

心衰导致胃淤血,食欲不振 请教您一个专业问题:慢性心衰发... 心衰能不能治好?晚上睡觉感觉气... 老人84心衰浑身无力 心衰的治疗和护理 心衰病人怎么不睡觉 得过心衰不能发烧吗? 脑栓塞心衰的患者能做头疗嘛 心梗并心衰!保守治疗!现呼吸困... 扩张型心肌病,心衰四级

心衰相关视频

心衰呕吐是加重了吗 刘耿峰 副主任医师 老年病内科
心衰患者限制饮水量的意义 周泠淇 副主任医师 心血管内科
左心衰竭吃什么药好? 孙宝贵 主任医师 内科-心血管内科

心衰热门文章

心衰患者的五大饮食原则 心衰指标多少是正常 判断心衰的方法有哪些 心衰咳嗽怎么治疗 心衰患者10年存活率 心衰有什么影响 心衰脸肿是晚期吗