新生儿低钠血症治疗前的注意事项

(一)治疗

1.病因治疗积极治疗原发病。

2.失钠性低钠血症以补钠为主，所需钠量(mmol)=(140-患者血清钠)mmol/L×0.6×体重(kg)。腹泻所致的低钠血症常伴脱水，应同时补钠和纠正脱水。对低钠症状明显者可给3%NaCl静脉滴注，3%NaCl12ml/kg可提高血钠10mmol/L，先给半量，要求在4～6h将血钠提高到125mmol/L，然后在24～48h使血钠恢复正常。对先天性肾上腺皮质功能低下者，应长期使用盐皮质激素氟氢可的松，新生儿每天0.05mg，1次/d，口服。

3.稀释性低钠血症主要限制水的进入量，增加水的排出，使血清钠和血浆渗透压恢复正常。可使用髓襻利尿药，增加水的排出。对严重稀释性低钠血症可适当补钠，但不能纠正过快。对肾功能衰竭者可进行腹膜透析。

4.SIADH的治疗SIADH多为暂时性，随着原发病的改善而缓解，治疗主要是限制水的进入量，50ml/(kg·d)，一般不需补钠，如血钠低于120mmol/L，也可适当补钠。在治疗过程中要密切进行临床观察，记录出入水量，监测体重变化、血清电解质、血气、血细胞比容、血浆及尿渗透压、尿钠含量等，随时调整治疗。对高钠血症的治疗观察亦同。

(二)预后

与原发性病因有关，能及时去除病因者预后良好，但处理不当可至中枢神经系统永久性损害，甚至死亡。