新生儿先天性弓形体感染治疗前的注意事项

(一)治疗

对确诊为先天性弓形体病，不管有无症状，均应给予治疗。目前首选乙胺嘧啶和磺胺嘧啶联合用药。乙胺嘧啶是二氢叶酸还原酶抑制剂，磺胺嘧啶能竞争二氢叶酸合成酶使二氢叶酸合成减少，两药均使虫体核酸合成障碍而抑制其生长，故两药联用具有协同作用。

1.乙胺嘧啶第1天剂量0.5mg/kg，分2次口服，第2天起剂量减半，1次口服。

2.磺胺嘧啶100mg/(kg·d)，分4次口服。

以上两药联用疗程最短1个月，超过4个月疗效较佳。乙胺嘧啶有骨髓抑制作用，故应同时加服叶酸5mg/次，3次/d，口服。

3.螺旋霉素可与弓形体核糖核酸结合抑制tRNA，使蛋白合成障碍，产生抗虫体作用。螺旋霉素在脏器和胎盘中的浓度高，无致畸作用，具有安全、毒副作用小，且能有效的控制弓形虫经胎盘播散，目前已广泛用于妊娠期获得性急性弓形体病。与螺旋霉素同类的阿奇霉素亦有类似效果。

4.克林霉素(氯林可霉素)可渗入眼组织中，浓度较高，治疗眼弓形虫病疗效较好，10～25mg/(kg·d)，分3～4次口服，疗程4～6周，可间隔2周后再重复1个疗程。

(二)预后

取决于宿主的免疫功能状态以及受累器官。严重先天性感染预后多恶劣。成人免疫功能缺损(如有艾滋病、恶性肿瘤、器官移植等)，弓形虫病易呈全身播散性，预后亦差。单纯淋巴结肿大型预后良好。眼部弓形虫病常反复反应。感染发生越早，胎儿感染的严重程度越重，导致流产、死胎、死产;先天性弓形体病表现为多脏器受损，易发生各种畸形和后遗症;出生后无症状者，经3～20年后，也可出现智力发育不全、听力障碍、视网膜脉络膜炎等。研究表明90%的患儿以后出现了视力、听力损害和发育迟缓问题。因此，先天性弓形体病患儿应在出生后第1年内及时治疗，并定期进行检查，降低疾病的危害。