胸腺类癌治疗前的注意事项

(一)治疗

胸腺类癌治疗分为手术治疗、放射治疗和化疗。

1.手术切除 多数学者认为胸腺类癌无论瘤体大小，均尽早手术行肿瘤完整切除。对无法完整切除的较大胸腺类癌也应行姑息性切除，术后再辅以放疗或化疗，也可提高生存率。影响术后存活率的主要因素包括肿瘤包膜浸润、局部复发、合并Cushing’s综合征和肿瘤远处转移等。对于合并异位ACTH的胸腺类癌手术切除病灶后，其库欣综合征可获明显缓解。 胸腺类癌切除术后的复发率为20%左右，临床资料显示有的病例甚至在术后9～10年复发，不少学者仍主张再次手术切除复发病灶，并认为部分病例仍有治愈的可能。

2.放射治疗 放疗对于胸腺类癌的原发灶或转移灶均有一定疗效。术后常规放疗对于减少局部复发有一定价值，均可使肿瘤有不同程度的缩小，但放疗对抑制远处转移无效。

3.化疗 胸腺类癌伴全身转移可应用化疗，其药物一般可使用MMC、环磷酸胺(CTX)、VCR、ADM、DDP及5-Fu等。

(二)预后

影响预后的因素：有切除完整性、病理类型、分化程度及是否合并有内分泌症状。胸腺类癌恶性程度较低，手术完整切除的病例一般可获得临床治愈。癌分化低，则恶性程度较高，术后易复发或转移，因肿瘤合成ACTH导致，临床上有异位库欣综合征的患者，比临床上无神经内分泌症状的患者的预后要差。